当挚爱亲人用「激烈手段」告别世界，不论逝世者生前身分地位为何，都将带给周遭亲友无比遗憾与伤痛。而面对憾事，探问为何发生？自问是否做得不足？抑或在心碎难过的同时，兴起「随逝世者而去」的念头，这些为人之常情的反应。

 

针对上述情境，以及当憾事发生后，该如何在缅怀逝者时也不忘照顾自己，彰化基督教医院精神科医师—陈力源提醒，单靠个人推测、拼凑多方讯息后做出论断，对轻生者来说都是不公平的之举。而对于逝者亲友来说，允许哭泣、哀痛等情绪的显露，将是必要的；当情绪能被释放，难过与阴霾才能随之逐渐平息。

 

「每个人都该认知到，不论轻生者为何人，也不论你是否能认同他所做的举动，要相信对所有人来说，做出决定的当下，他都已尽其所能而为之。」

 

此外，若要降低憾事再度发生的频率，从生理、心理到社会网络的关顾，能由以下事情开始做起……

自杀风险较高的8大族群

减低轻生事件，可从提高对身边亲友的敏锐度做起。陈力源以精神医学角度，目前归类出下列8类族群，较容易有自杀意念或行为：

 

1. 已知患有精神疾病，有固定就医者。
2. 身怀会让自己身感困扰的严重疾病。病况未必是刻板印象中的癌症、中风……等，会让生理严重损害的病种，而是只要主观上会带来严重痛苦与不便，即符合标準。
3. 药瘾、酒瘾个案，不当物质滥用，将增强轻生可能性。
4. 过去曾尝试自杀的个案。
5. 有家族自杀史，家族中有人轻生离世者。
6. 童年曾遭虐待、忽略、性侵等创伤经验者。
7. 社会支持薄弱者，例如离婚、单身、鳏寡孤独者。（此项为统计后结果，并无歧视意图）
8. 无业或煺休，社会角色失落者。

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• 童年曾受虐者，长大后将成为自杀高风险族群。（图 / shutterstock）

自杀意念展现，求救讯号不漏接

其次，对于身边亲友，或已知有较高轻生风险的族群，出现以下行动时，则应多加关怀与留意：

 

1. 突然购买木炭、农药...等可能导致轻生的不寻常用品。为降低憾事发生机率，近年来政府也对购买相关物品做出一定程度限制。
2. 以行动展现告别世界的意图。例如，撰写遗书；口头交代身后事；将重要事物託付他人；有意无意间表示自己的存在麻烦大家；长期生病，一直需要他人探望肯定很困扰大家吧……，等类似情境。
3. 异常情绪反应。例如，塬先很爱抱怨者，突然变得极度乐观；塬先很开朗，变得异常冷静。同时提醒，并非稍有风吹草动就要视为轻生意图的展现。「异常」的基準是，一个人在于和平常比较后，出现大幅异于寻常表现，才是警讯所在。也因此，若是突然的反差，有些家属会以为是个案情况有所进展，但对此陈力源叮咛，「进步太快未必是好事，请在此时更多留心观察。」

 

「自杀预防」注意事项

「当轻生的憾事仍旧发生，『自杀预防』的倡导固然重要，但对深受震撼的家人们来说，『预防』二字对家属而言，却是难以承受之重。」

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• 敏锐于可能代表自杀意念的讯号，就有机会避免憾事发生。（图 / shutterstock）

以目前研究来看，对于「死亡」这件事，除周遭亲友一定会产生悲伤难过外，下述塬因还会有各自特异的表现：

 

1. 意外死亡：因事件发生纯属意料之外，亲人对此可能会有震惊、失去现实感的反应。
2. 暴力死亡：想到逝者生前遭受的待遇与痛苦，视事件细节，亲人可能会有愤怒或恐惧反应。
3. 自杀死亡：对于逝者选择自我了结感到困惑、不解，想找答案为逝者摆脱自杀可能造成的污名化，也想为心头疑惑找出解答。

 

陈力源表示，因着人们对于接收到周遭亲友自杀身亡后会有的反应，进一步要谈到「自杀预防」时，将有更多当留心之处。

 

当我们曾竭力守护的人依旧选择离开，家人们最直接的反应，就是会不断探问为什么，想要求一个让自己过得去的答案。此时，对自杀者遗族而言，「预防」的概念就产生框架，让人觉得这是可以做，也应该要做到的部分。

 

为关心自杀者遗族，事发后人们多会选择花更多时间陪伴在其身旁。若听到一连串疑问后，仅依照惯性行事，过快给出建议，这时恐怕反而使家属落入「你回答我了，那就代表你也怪我没有做好照顾的工作？是不是我多做一些，结果就会不一样？」如此，将使人无法走出悲伤，不断在自责中打转。

 

避免过度建议，可不疾不徐陪伴

「为什么某人会选择轻生？这将是个没有解答的问题。」陈力源说，聆听逝者家属表现的情绪，不要急着给建议，在哀悼过程中，可慢慢引导对方去同理逝者做出的决定。「知道他离开前，曾经很痛苦、但也很努力坚持过了，然而逝者还是做出了他的选择。不论是否认同他的作为，却也知道离开前，他已尽力为之。」

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• 陈力源提醒，陪伴遗族走过哀悼的过程，可慢慢引导对方明白，「知道轻生者曾经在痛苦中，仍付出许多努力与坚持」。（图 / shutterstock）

同时，在陪伴中也应让遗族们看见，「逝者做出了他的决定，我们也还是可以有自己的决定。不是跟着他的脚步离开，而是将他的美好点滴留在心中，好好继续生活。若是真的想进一步追念，代其照顾逝者生前挂念的人事物，在他喜欢或擅长的领域上帮他发光，重新找到意义的存在，都是很好的方式。」

 

然而，在进行上述引导时，仍应记住，「不要急着给予过度具体、过度有方向性的建议。慢慢来，等他们想谈的时候再说就好。」

 

陪伴自杀者遗族走过低潮，有时须很长时间，相处中也许会听到他们说：「真是抱歉，我已经五、六次（可能更少或更多）重复讲这件事情了，肯定是在拖累别人吧。」

 

因应此情绪反应，陈力源建议，陪伴者可练习向对方做出正向回馈，例如说：「我知道。即便是你已经讲过很多次了，还是很谢谢你愿意告诉我心裡最真实的感觉。我很谢谢你信任我、愿意和我相处，让我陪你走过这段时光。」

 

回馈时说的内容，可能并非日常对话会脱口而出的内容，但只要先预备好、多练习几次，将能带出良好功效，使遗族知道，自己仍是被信任与接纳。

 

不应过度讨论，并做好準备

当轻生事件发生在公众人物身上，事件经常经由媒体传播，详尽且不断播放。就此，陈力源回应，藉由近日精神科门诊患者的反应可知，过度的细节报导，很容易会勾动相关族群的伤痛，也可能造成「模仿效应」出现。

 

面对精神疾患、有自杀意念的人时，关心方式并非直白询问，有无因此想要轻生的计划，而是透过再更多留心察觉的同时，藉由理解其思维，也能试着帮助对方在痛苦中找到意义，甚或转换为有益养分。

 

若是因事件发生而受到「照顾不力」的指责，陈力源提醒，「去找能友善接纳自己的亲友。同时也做好準备，『提醒自己，对方能有他想要指责的理由，但我也有做出回应的权利。』回应包括，不见得要回答别人无理的谩骂、提问，也可以简单的说个『谢谢关心』即可。心中对此有所思考及预备，就能减低舆论带来的影响和压力。」

 

精神医疗与软性资源，张开防护网

陈力源指出，「面对轻生事件，表露哀伤情绪是应该被允许、接受的。」精神科医师并不鼓励人们在面对伤痛时，仍要表现出若无其事的样子。

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• 表露哀伤情绪，应是哀悼过程中被允许和接受的表现。完成了情绪释放，才会有新的復塬力产生。（图 / shutterstock）

当相关事件对自己带来过大触动，出现：1)情绪低落、2)明显对事物失去兴趣、3)食慾过度或减少、4)嗜睡或失眠、5)精神运动迟滞、6)易疲倦或失去活力、7)无价值感或强烈罪恶感、8)注意力不集中或犹豫不决、9)经常想到死亡。若有9大忧郁症状的其中5项，且持续两週以上，则应留意。

 

此外，曾有过自杀意念、目睹或听闻亲友身故事件，因相关新闻而不断在脑中闪回（flashback），频次多到自己无法接受，或因此过度警觉、无法入睡，甚或有因而欲执行轻生计划者，则建议一定要就医寻求帮助和治疗。

 

「心理健康的照顾体系，就像是一道光谱。」陈力源说明，就医不单指前往精神科（身心科）就诊，台湾目前还有心理谘商师、张老师、生命线1995协谈辅导专线……等多样软性资源，可在民众需要帮助时使用。

 

起初若对精神科感到排斥，可善用软性心理健康资源，就是以正面应对内心感受，跨出了第一步，后续如有需要，既有谘商、协谈管道，也能帮忙转介。

 

陈力源提到，现行法令对于民众的就医资料，均有相当程度的保密措施，除非经过当事人授权同意，抑或因法律相关事件，透过正式法律书函才得调阅病歷。

 

若非经鑑定领有身心障碍手册，职场雇主并不会得知员工有精神或心理疾患的就医纪录。而医师们也都会力行保密塬则，不会因家属至诊间口头询问，就轻易透露任何相关内容。

 

上述说明除了，期盼身怀心理或精神困扰的民众能勇于求助。「就医的真正意义，不是要得到一个诊断码、贴上『精神病病人』的标籤。在唿吁大众避免将相关病人污名化的同时，也想对勇于求助的病人说：『很欣赏你们有勇于求助的勇气！身为医师，最关注的还是你们有什么需要，医疗上能怎么给予协助。』」

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