面对普世深陷战场、受伤的「创伤后压力症」者，却对于诊疗穷乏的现今世局，我不禁唿喊：「主啊，救我！」

创伤后压力症之二

「因祂受的刑罚，我们得平安；因祂受的鞭伤，我们得医治。」(以赛亚书53:5)

烟硝处处、兵兇战危的乌克兰、以色列/加萨区，多少战乱倖存者，将来可能罹患「创伤后压力症」(Post-traumatic stress disorder，PTSD)(参见前期本专栏)。

「创伤后压力症」病情，包括：恶梦、暴躁易怒、易受惊吓、肌肉痉挛、失忆、失眠、性格乖离、逃避、麻木等，生活躺平、成为家庭与社会不安的种子。

这些创伤后心理障碍现象，在公元前2000年，就有埃及文字记载。其后，各家学理研究、尝试阐释，但进展有限。

直到21世纪初，因各种脑造影技术发展，科学家得以观察「创伤后压力症」者的大脑结构、功能、与迴路系统，逐渐有了较清晰的认识。

2001年，美国艾茉莉大学的道格拉斯·布伦纳(J. Douglas Bremner)教授，发现「创伤后压力症」患者大脑体积变小，可能与上述病徵有关。

其中，海马迴 (Hippocampus，主司：记忆、空间定位)、脑岛皮质 (Insula cortex，主管：情绪、情感、飢饿、成瘾、以及对某些事物的渴望，并将这渴望转化为取得满足)、和前扣带皮质(Anterior cingulate，主掌：脑部高阶功能、注意力分配、奖励、决策、道德及伦理、衝动控制、情感)的体积，也都有显着萎缩现象，这些变化应该就是「创伤后压力症」之病因。

他们还发现：边缘系统(Limbic region)的杏仁核(Amygdala)和海马迴、以及前额叶皮层(Prefrontal cortex)等，会因「创伤后压力」而改变其活性。

于是，杏仁核促使情绪变化，从而增强记忆，提醒该次经验中最重要细节，让人触景激动而焦虑；海马迴则使病患失序、混乱、失去方向感、记忆闪迴(Flashback)、恶梦连连、失眠；前额叶皮层活性异常，容易产生理性失控、烦躁、麻木呆滞、畏缩躲避等，各种症候群之触发。

一般心理医师会建议以「认知行为疗法」(Cognitive behavioral therapy，CBT)重建光明、正向、积极信念、或「正念」(Mindfulness)藉由正确信仰的灵修操练，对「创伤后压力症」进行復塬(Resilience)。对于严重者，则不排除给予投药(Medication)。

2012年，波士顿大学团队以「综合分析法」(Meta analysis，由卡尔·皮尔森(Karl Pearson)，于1904年首先提倡)，在7大群组对于单纯的「个别」种类心理疾病研究比较下，有6组得到较显着果效，且影响的脑部大都在前额叶皮层和边缘系统内，主控情绪的部位，指出「认知行为疗法」对于情绪相关心理疾病的可行性。

2023年，伦敦大学学院研究员则认为，如果以较严重与复杂的「创伤后压力症」、而非一般个别心理困扰者为对象来看「认知行为疗法」，其有效性就无以定论。易言之，现代进步的医学技术对于「创伤后压力症」之復塬，仍然困难重重啊。

面对普世深陷战场、受伤的「创伤后压力症」者，却对于诊疗穷乏的现今世局，我不禁唿喊：「主啊，救我!」(马太福音14:30)

只有主，是人类当今困境的希望。

「神经神学」指出：惟「因祂受的刑罚，我们得平安；因祂受的鞭伤，我们得医治。」

(献给战火中受难者)

(文章授权/潘荣隆)

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潘荣隆

国立清华大学生命科学系荣誉讲座教授。

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