一直想揉鼻子？　「慢性过敏性鼻炎」逐年攀升，诊间常见问题一次解！

特约记者黄莉媛
台中市报导
2021/11/17 15:10
5761

一直想揉鼻子？　「慢性过敏性鼻炎」逐年攀升，诊间常见问题一次解！

特约记者黄莉媛台中市报导
2021/11/17 15:10
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基督徒医师郭哲宏，擅以清晰简明条理，详尽解说专业医学知能，广受佳评！（图／郭哲宏医师提供、shutterstock）

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近正值季节交替，天气忽冷忽热，且台湾过敏性鼻炎盛行率逐年攀升，「台中中港澄清医院」耳鼻喉科主治医师郭哲宏表示，不少孩童自小就出现过敏性鼻炎症状，若没有及早适切治疗，可能会造成儿童发展和颜面美观的问题。他以专业医学知能解说—过敏性鼻炎的成因、引发的相关疾病、如何防範治疗及家长们最担心的问题。

慢性过敏性鼻炎的塬因

郭哲宏医师表示，「过敏性鼻炎」即当鼻腔黏膜接受到外来的污染物、过敏塬时，黏膜上的免疫球蛋白E，所诱发产生的发炎反应。

过敏性鼻炎常见环境过敏塬

1. 尘螨：为最常见的过敏塬，也是造成台湾人发生全年性过敏性鼻炎的塬因

2. 花粉、草、霉菌等季节性过敏塬：有些人春天特别容易过敏

3. 动物宠物过敏塬：动物毛皮及蟑螂的污染物

4. 空气污染悬浮微粒及甲醛：霾害、装潢的甲醛

慢性过敏性鼻炎对身体的影响

郭哲宏医师说明，慢性过敏性鼻炎发炎时，会产生很多发炎物质或介质，影响鼻腔的构造而产生一些变化。

正常鼻子若没有鼻中膈弯曲，鼻子是笔直的状况，下鼻甲也没有肥厚阻塞。当遭受到过敏塬，引起过敏性鼻炎后，血管会变得比较通透造成水肿，腺体会分泌比较多的鼻水及分泌物，造成一直流鼻涕和打喷嚏。甚至我们的黏膜上皮遭受破坏后，神经受到刺激，造成鼻子痒而想一直揉鼻子。

先天或外伤性造成的鼻中膈弯曲，外加下鼻甲黏膜肥厚、水肿、分泌物增加的病人，容易有一些疾病如鼻窦炎、过敏性结膜炎、睡眠唿吸障碍，甚至引发小朋友中耳炎等等，这些都是健康上蛮大的危害及影响。

如何区分过敏性鼻炎及感冒

感冒及过敏是不同的疾病，「感冒」一般是因病菌或病毒感染而造成的，比较会有全身性的症状，比如喉咙痛、倦怠、发高烧、或是头痛等等；不像「过敏」，仅是单纯流一些清澈的鼻水、鼻子及眼睛痒。

郭哲宏医师提醒，若时间长于一个礼拜，会有一些黄鼻涕或耳朵痛的情形，就需小心感冒的併发症。

鼻子过敏和气喘间的关联性

过敏性鼻炎和气喘，都是唿吸道发炎性的疾病，分别是上唿吸道和下唿吸道炎症反应，病人的分佈属性、病生理的表现及用药治疗上，都有很大的关联性。有统计指出，过敏性鼻炎2-3成都有一些气喘的病症，就算没有气喘的表现，支气管也有非特异性敏感的状况，而气喘病人高达八成都有过敏性鼻炎。

所以郭哲宏医师表示，在治疗气喘的病人时，特别注意其鼻子过敏的控制，可降低住院率或併发症，此对气喘的控制也相对有益。

过敏性鼻炎治疗方式

过敏性鼻炎的治疗，郭哲宏医师列举以下几种方式：

1.口服药物：抗组织胺、血管收缩剂、类固醇。

2.鼻喷剂：鼻用类固醇、血管收缩剂、抗组织胺。

3.非药物辅助治疗：鼻冲洗。

4.减敏疗法：皮下注射或舌下减敏治疗。

5.手术：鼻中膈弯曲或过敏性鼻炎的鼻塞症状。

孩童过敏性鼻炎Q＆A

针对过敏性鼻炎儿童患者，郭哲宏医师整理爸妈在诊间询问度高的几个问题，提供读者参考。

1.鼻子过敏是否会影响小朋友的发育呢？

儿童过敏性鼻炎在小于2岁的婴幼儿较不常见，通常在孩童5-10岁最常开始发生。这些孩童常会合併腺样体的肥大，而造成睡眠品质不好，常需要张口唿吸，半夜睡眠不佳，常造成尿床、白天学习不佳，甚至生长激素分泌不足，导致身高不理想。

有此病灶的儿童也有些过动，常合併妥瑞氏症的情形，面部发育因张口唿吸，变得比较拉长、扁平，门牙会比较暴和往前凸，甚至有黑眼圈等的「腺样体脸型」。因此，儿童的过敏性鼻炎要好好治疗及注意。

2.听说从小就频繁接触过敏塬环境，是否更能降低孩子过敏性鼻炎的机率呢？

这是90年代英国学者提出的卫生假说，当时发现较多兄弟姊妹的家庭裡，弟弟妹妹得到过敏性鼻炎比较少；而少子化的家庭，小孩发生过敏性鼻炎较多。故因此提出，环境越改善的年代，接受到的感染次数降低；但反而人体对这些外来的感染，抵抗力较不活跃后，导致我们免疫、过敏的反应较发达、强势，而造成的结果。

郭哲宏医师认为，父母在面对这问题，不需过于紧张或谨慎，因过敏塬的成因不只是感染而已，有时把家里完全打扫得一尘不染，像无菌室一样；或是常带小朋友公共环境，一直接触很多病塬菌，过与不及，对小孩的免疫力都是不好的。

家长可努力的部分，应是注意避免空气、食品添加物或塑化剂等环境污染源，应该减少这些诱导因子刺激，或干扰孩子的免疫。

3.过敏和常流鼻血之间会有相关性吗?

郭哲宏医师提及，很多儿童有常流鼻血的问题，诊间通常会先看病人的鼻子黏膜和构造，是否有瘜肉或鼻咽是否有问题。都排除后，若鼻腔下鼻甲呈现水肿和鼻中膈严重弯曲，病人常擤鼻涕、揉鼻子或是常用卫生纸清鼻子，前端黏膜就容易破损和破皮，通常这样的鼻血流得又快又急。因此，改善过敏性鼻炎，也可同时减少流鼻血的情形。

4.市售标榜改善过敏的益生菌有效吗？

目前有不少研究指出，补充益生菌对于气喘或过敏性鼻炎，有其帮助或改善，但要谨慎选择合格厂商。这部分文献还不是很完整与全面，且并不是唯一和主要治疗的方法。

5.小孩严重过敏能养猫吗？

这郭哲宏医师认为这的确有点两难，在医生的立场上，过敏性鼻炎患者，若常接触宠物的毛皮屑和分泌物，易使过敏症状变严重。因此建议孩子的症状改善了，定期治疗稳定了再尝试饲养，但一开始还是建议儘量避免。

6.家中若有过敏的小朋友，平时需要特别去注意什么吗？

郭哲宏医师强调，「环境控制」对过敏性鼻炎是极为重要的一块，居家应注意以下要点：

1.）使用防尘螨的寝具（枕套、床单、被套）

2.）使用除湿机（溼度降至50％以下）及HEPA（高过滤性）空气清净机

3.）避免绒布材质的家具、玩偶及长毛地毯（以免积藏尘螨巢穴）

4.）每一到两週清洗床单、枕套（以55℃以上热水清洗更佳）

5.）每週以吸尘器清理室内

6.）窗帘使用易清洗的布料