照顾「ADHD注意力缺陷过动症」孩子，最担心的会是什么？他们不按牌理出牌？「台东救星教养院」庄琼惠主任说：「引导，就是答案从孩子的嘴巴出来，能真正有所学习，若是从师长的嘴巴出来，那就是灌输了。」而过动症协会认为，至少有10%的学童有轻重不等的过动症，目前仅有一成被诊断出来，九成孩童受尽ADHD之苦而不自知。

17日上午，台湾彩虹爱家生命教育协会举办线上（塬嘉义场）「特殊教育课程」，由庄琼惠主任主讲「注意力缺陷过动症候群（Attention Deficiency Hyperactivity Disorders）」以丰富的专业与经验，带动学员学习与反思。

ADHD注意力缺陷过动症

她分享：「造成过动症的塬因是注意力不足。『注意力缺陷』是因，『过动症』是果。专心其实是很累的，大脑要排除许多不相关的资讯。而ADHD患者拥有一个不活跃的脑，以致无法筛选资讯、注意力不能集中。」

因此，「大脑能量不足，行为就较无法自我控制；所以，ADHD孩子会跑来跑去、爱乱拿人家东西，并非心态上故意如此，而是没有能力做到。」故ADHD的治疗药物是一种大脑兴奋剂，透过活化大脑产生足够的能量，达到「专注」的效果。

ADHD孩子的父母亲，若对其症状有越多的知识和资源，将更知道如何跟孩子沟通相处，亲子之间会越来越有安全感，有助于孩子的稳定与成长。（图／shutterstock）

叁大ADHD的核心症状

第一个：注意力不足

大脑无法专注在一个主要刺激上，就容易分心、做白日梦、拖拖拉拉，或逃避需要注意力的事，如做功课、阅读长篇文章等。而分心就会导致健忘，并非记忆功能损伤，而是事情来不及记入大脑中，所以，ADHD的孩子很难记住细节，容易掉东西，也不喜欢整理书包物品，常用塞的方式。

第二个：过动

ADHD的孩子常被形容是「停不下来的马达」，活动量特别大，整天动个不停，例如：上课坐不住、不断敲手指晃脚、起身在教室内走动等。

庄琼惠解释，有些ADHD的孩子什么东西都想摸，是因其末梢神经迟钝，必须透过碰到东西，回馈大脑才会比较舒服，所以手会一直动一直动。她建议家长，可以让孩子透过蜘蛛爬行的动作，刺激手指末梢神经缓减其不适感。

第叁个：衝动

ADHD的衝动表现如：想到什么就做什么、轻易答应事情而事后后悔、没有耐心等待（如排队）、喜欢插嘴并插手他人事情、无法遵守规则、容易破坏秩序等。不过，她也解释：「特徵也有程度之别，10个ADHD孩子就有10种不一样的表现；行为符合若越多，称为越典型，反之则为非典型。」

病症有药物可治疗，当感谢讚美主！

ADHD孩子的过动行为高峰期在小学中年级，之后会开始递减，青春期后有明显的外在行为改善，但大脑仍保有ADHD的某些症状。

她建议：「我很鼓励孩子从小就练习吃药，了解药物对自己的帮助是甚么？副作用在哪裡？就会知道如何把药物当工具使用。」并唿吁：「你知道世界上有多少疾病，没有药物可医吗？想想Covid-19在未有疫苗时的恐慌？」不论是照顾者或患者，都应对药物有正确的观念。

了解ADHD孩子，并以正确良好的态度与方式因应，可避免其在成长过程中，因过度挫折受到二次障碍。特殊教育课程中，师长们提问、回应与分享经验，讨论气氛相当热络。（图／主办单位授权提供）

ADHD成人的心声

庄琼惠坦承，自己也是轻度ADHD患者。她回忆在四十岁时，开始用药的情景：「吃药前，我完全无法想像，服用了20分鐘后，整个世界就亮起来了。」本来看不见重点的大脑，思绪开始清晰，视觉感从平面逐渐立体，她心想：「天哪，我才体会到什么叫井然有序。小时候，读书搞了半天十分辛苦，没想到吞两颗药就好了！」

不过，药物有因人而异的副作用，如她仅能维持叁至四小时的药效，之后就会无法克制的沉睡；而过动症的机制复杂，共有五条线路在影响大脑运作，目前的药物可帮助其中叁条线造成的状况，但若是另外两条线的机制，尚未研发出有果效之药物。「所以，若有可协助的药物，当以感谢的心看待。」她说。

庄琼惠主任建议：「我很鼓励孩子从小就练习吃药，了解药物对自己的帮助是甚么？副作用在哪裡？就会知道如何把药物当工具使用。」（图／shutterstock）

家长需要为孩子，勇于自我突破

华人世界中，许多家长不容易坦承「孩子生病了」，会担心被贴上「弱者」的标籤，也会害怕诊断后失去保险资格，或担心就医纪录影响孩子未来就业，「家长确实有其为难之处。」

但她也反问：「没有带孩子就医，难道就没有困扰吗？行为影响成长与他人是很现实的事情。」家长能不能突破？「观念」才是关键。她建议可以从听演讲开始，接触ADHD的正确知识和资源。跨出第一步后，也会发现ADHD的相关支持群体，了解到自己不是孤单的。

ADHD孩子需要更多专业的介入

1. 药物治疗

曾有ADHD孩子的教师，十分用心地採用行为改变技术，但叁、四个月后仍无进展。后来听取医生的建议，家长开始让孩子用药，马上就有所改善，孩子的眼睛能专注，也能把作业写完，很多事开始上了轨道。

「很多时候ADHD也有共病的现象，如脑伤情形常伴随的癫痫或睡眠障碍。所以，药物的帮助真的很大，该用还是要用。」如有些ADHD孩子在睡觉过程中，会不断起身再倒下，边绕圈边发出声响，导致睡眠品质不好、多半浅眠，也有部分比例的孩子，会因此出现焦虑症。

2.饮食控制、生物回馈法

有些ADHD孩子对人工添加物特别敏感，如人工色素或味精，家长需要观察记录，从经验中学习调整。现代科技也有示波器可以协助自我监控，透过机器观察脑波状态，适时发出「提醒音」，帮助患者练习及时掌握注意力。「感觉统合治疗」也能让行为更稳定。

3. 家长与心理谘商师合作

建议家长可找心理师陪伴自己，每月固定谘询一次，和对方讨论孩子的状况，并学习行为改变技术，用专业意见应付孩子的问题，也让自己的身心负担有健康的出口。

庄琼惠主任说：「父母亲知道如何跟孩子沟通相处，彼此之间会越来越有安全感。尤其，心理因素也会影响ADHD孩子的行为表现，没有安全感，行为会相对更散乱，有安全感的话，则会越来越成熟稳定。」（图／shutterstock）

主动去瞭解跟接纳ADHD孩子的问题

庄琼惠说：「任何行为问题，一定有背后的塬因。」

一位热心帮忙拿羽球器具，却在半路因甩球拍将路人打伤的ADHD孩子，问道：「你知道为什么别人甩都没事，但他就特别有事？因为ADHD孩子的视野跟人家不一样，并非视觉障碍，而是因注意力不到位，只能看到前面，旁边视角都是懵懵懂懂的。」

她也说明，ADHD孩子有很一大部分的人，在关节控制上较一般人弱，不容易精準地控制羽球拍的转动，柔软度较不佳，所以一个不小心就挥出去了。但她也强调：「并非孩子不用为行为负责，而是他们也不瞭解，为什么自己就这样出错了？师长必须协助他有这些知识，并辅导他改善。」

她和这位孩子解释状况并问他：「因视野限制看不到旁人，你如何让自己做这动作时，不伤害到别人呢？」孩子想了想就说：「我可以把球拍保持在前面」。庄琼惠说：「引导，就是答案从孩子的嘴巴出来，能真正有所学习，若是从师长的嘴巴出来，那就是灌输了。」

对ADHD孩子有合理的期待，真诚的接纳，并在看见进步时马上表扬。庄琼惠说：「不要让孩子觉得，负面行为被放大镜检视；当看到他一点点细微的改善就给予鼓励，可以增进关係，让孩子在安全感中慢慢进步。」（图／shutterstock）

融合教育核心：孩子的问题，不只是老师的问题

而谈到融合教育，庄琼惠强调其要点就是：要让所有人学会跟不同的人相处。尤其学生的人际问题，要交由他们自己动脑筋处理。她分享一个带中班4岁孩子的实例。

1. 教师下放知识与技能

例中的特殊儿童有智能障碍，没有语言能力、喜欢拿别人东西玩，不久就引起同学们的怒气。于是，她带领大家讨论。先让孩子们说出遇到的问题，再把问题抛回去：「他不会讲话又想拿你的东西玩，该怎么办？」

2. 让同侪去思考、讨论、解决问题

孩子开始思考。第一个说：「这样好了，我的玩具就不要带到学校来。」再者则说：「我会注意他是不是要走过来，一走过来时我就表示要自己玩。」第叁个说：「不可以乱放玩具，不玩就要锁起来收好。」第四个说：「我可以在他下课时陪他玩，这样他就不会去拿别人的东西了。」

3. 让讨论继续下去，成为习惯

同学们越讨论思考就越丰富。又有同学说：「我要教他怎么跟人家借东西。」他画了一张图卡，表示对方可以用图卡交换玩具。另有一个说：「我要把家裡不要的玩具带来送给他。」还有人说，以后都要带两份玩具来学校，分给特殊孩子玩。

集思广益后，庄琼惠就鼓励大家去试试看。一个礼拜后，衝突就不再发生了。她说：「很多时候，老师会一直想给方法，或是告诉孩子不要理对方，但其实孩子充满了创意，尤其自己提的方法，来自个人的思考和能力。」

这样的案例并不少。曾有班级在教师的引导下，赋予ADHD同学「课堂削铅笔的任务」，让他帮助同学，也能合理地起来走动，班级气氛积极和睦。她说：「融合教育，不是让一般生一直学习包容，而是引导两方互相学习。」

融合教育，即师长要「下放问题」交给孩子，担任「帮助他们思考」的角色，久而久之，就会内化成为其解决问题的能力。透过好的引导，一般生与特殊生能彼此学习。（图／shutterstock）

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