心肌梗塞年轻化！心臟专科医师：4大危险预兆、2观念防发病

记者林稚雯
彰化县报导
2023/03/23 17:57
5048

心肌梗塞年轻化！心臟专科医师：4大危险预兆、2观念防发病

记者林稚雯彰化县报导
2023/03/23 17:57
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针对心肌梗塞突发逝世的意外，张惟智受访，说明疾病成因与预防方法。（图 / 彰化基督教医院提供、shutterstock）

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昨（22）日一则令人遗憾的消息传出，已故基督徒艺人艾成（本名蔡艾成）的家属，于马来西亚当地媒体刊登讣文，表示其胞弟艾翔已于20日下午4点40分因心肌梗塞猝逝，并于今（22）日早上举行入殓暨追思礼拜。

根据世界卫生组织（WHO）发布资讯，心血管疾病（CVDs）是全球主要的死亡塬因，每年约有1,790万人因此类疾病离世，其中约有叁分之一死亡时的年龄未满70岁。

对此，本报特邀彰化基督教医院心臟血管内科主治医师张惟智受访，谈及什么是心肌梗塞？该如何预防？发生时能如何提高存活率等议题，作出说明与提醒。

心肌梗塞的风险因子与高风险族群

张惟智指出，心肌梗塞（Myocardial infarction, MI）、急性心肌梗塞（Acute myocardial infarction, AMI）的发生，是因供应心肌的血液循环，也就是冠状动脉循环突然中断；或是动脉粥样硬化斑块破裂，致使冠状动脉完全阻塞。

而依照心电图ST段呈现状态的不同，也会有不同治疗程序。若ST段上升的病人，会依照标準流程，力求尽速以心导管打通血管；非ST段上升的患者，仍须接受心导管治疗，只是时间上没那么迫切。

会造成心肌梗塞的风险因子，包含「叁高（高血压、高血糖、高血脂）」、「年龄上升」、「过重或肥胖」、「未有运动习惯」、「吸菸」等主要因素，另外，若是家族有心血管疾病病史，亦可追溯是否有45岁前就发生的早发性心血管疾病，若有则同为风险因子之一，需多加注意。

先天因素再加上后天的生活型态，都有可能诱发心肌梗塞的发生，应尽量降低生活型态造成的发病因子，以保健康。（图 / shutterstock）

目前心肌梗塞的好发族群以男性居多，佔七成，相关统计指出，发病年龄正逐渐年轻化。

对此现象，医界先以假说推断，现代生活习惯与型态，是造成疾病的重要塬因，有越来越多人年纪尚轻，就有「高血脂」问题，然而血脂过高，并不会有相对应的症状产生，许多人都是在首次心肌梗塞发作时，才勐然惊觉个人血脂的检验数据早已远超标準。

4大危险预兆，应尽速就医

心肌梗塞是否能通过察觉预兆，加以预防？对此张惟智回应，临床上针对询问心肌梗塞后「成功抢救」的患者得知，若是AMI的类型，多数会说明，他们会经验到一种「未曾感受过的疼痛」，就算症状突发前曾有胸痛经验，但当AMI发生时，疼痛强度仍是大幅远超过以往经验。

心肌梗塞造成的疼痛，最常见位置为胸骨后部位，感受上会觉得是身体裡面的疼痛，可能是渐进式或间歇性的痛法，有些人也会有「转移痛」的发生，认为左肩、颈部、下巴、背部都疼痛非常，甚至会因为交感、副交感神经过度作动，痛到冒冷汗、休息也无法改善。

心肌梗塞虽好发于男性身上，但高龄长辈、女性亦有可能发生，且有时以不典型症状表现。（图 / shutterstock）

此外，在糖尿病患者、长辈与女性身上，较常看到心肌梗塞的「非典型症状」，例如，患者主诉不是胸痛，而是突然感到强烈腹痛，或是莫名血糖升高等等。

因着台湾医疗资源发达、可近性高，首次心肌梗塞发生后的死亡率约为3至7%，且随着医疗更加发达，有逐渐将低的趋势，然而张惟智叮咛，若出现以下状况，则应提高仅觉，尽速就医：

1.疼痛与运动状态相关：
例如，高强度运动后明显感到胸痛不适，或是个人运动耐受度较往常有很大差别。举例，以前可以爬四楼还不累不喘，现在则走个一层，或走没几阶就喘得厉害，且情况会在休息后有所改善。

同时，若疼痛时还会伴随冒冷汗的状况，则疑似有心血管疾病的机率大增，建议应尽速就医。

2.无法明确找到痛点：
因心肌梗塞的疼痛是从体内器官发出，仅是透过在身体表面的按压，是无法直接触及疼痛部位；相对的，若能找到局部痛点，则代表亦可能有从医需要，但应与心肌梗塞的关係较远。

3.疼痛度与姿势变化无关：
相同的，因着心肌梗塞的疼痛，代表着实质器官伤害与病变的发生，同样也不会因为变换姿势就得以解除。

4.能排除与进食相关的因素：
现代人容易有胃食道逆流问题，有时胃酸倒流会造成「火烧心」症状，亦可能造成胸闷胸痛。