疫情再起，「天选之人」光环消失？　专访医、药师解析

时事回应》

疫情再起，「天选之人」光环消失？　专访医、药师解析

记者林稚雯
综合报导
2023/05/31 11:57
4544

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疫情再起，「天选之人」光环消失？　专访医、药师解析

记者林稚雯综合报导
2023/05/31 11:57
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卫福部疾病管制署提醒，近期COVID-19疫情有上升趋势，须持续注意防範。（图/ shutterstock）

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乘着这波疫情再起的趋势，许多过去被称为「天选之人」，即2020至2022年间未曾染疫的民众，纷纷于近期确诊，令人不禁好奇，为何过往所向无敌的「防护罩」突然失效？

针对此议题，本报邀请站在疫情第一线，实际执业的医师与药师受访深入解析，也愿不论疫情起落，人人都有祂倾注的恩典与平安。

根据卫福部疾病管制署发布的消息，随着COVID-19疫情持续趋缓，除口罩令鬆绑，另自3月起，陆续进行一系列防疫措施鬆绑，包括轻症免通报、免隔离，5月1日起，「严重特殊传染性肺炎」降阶为第四类传染病。

然而，针对病毒带来的可能威胁，以及罹患COVID-19的中重症民众人数，疾管署仍持续密切监测。30日并提醒：「COVID-19疫情上升，上週平均每日新增209例COVID-19本土个案（併发症），检出160例Omicron亚型变异株确定病例。」5月至今，本土併发症累计已达4,904例。

为何「天选之人」纷纷失守？

台南奇美医学中心感染科主治医师陈宏睿解析，COVID-19病毒对于自身抵抗力较差的民众影响力仍鉅，须持续做好个人卫生清洁与防护，以达到避免染疫目标。

以近期奇美医院收治的COVID-19重症病人来说，都还是可发现有明显肺部发炎、影响唿吸的症状，在病程最严重时，多半需要插管，使用唿吸器治疗；甚或，有高龄民众染疫后，因合併其他併发症，加上老年时的生理限制，对于药物反应不佳，最终选择安宁照护，在儿孙陪伴下走完人生旅程。

随着疫情再次攀升，许多过往被称为「天选之人」者，在这波疫情中，纷纷染疫。（图/ shutterstock）

然而，深究疫情波动塬因，以及过去所谓「天选之人」纷纷染疫，陈宏睿指出，以「传染病叁角」的理论来看，一个疾病能发生与传播，需同时具备「感染塬」、「传染途径」、「易感染主」叁大要素，这叁者环环相扣，成为疫情得以传播的感染链（Infection chain）。

分开来看——

1.感染塬：

可能是已染疫并发病，又或者尚处于潜伏期的任何人；以及环境中受污染物品，都会是传播疾病的可能途径。

2.传染途径：

包括直接接触、间接接触及飞沫传染叁种管道，染疫者可能是接触受污染物品（如水、食物、器械）而遭传染，又或是与人互动时，经由飞沫颗粒、或空中飞扬的尘埃微粒而被传染。

3.易感染主：

以COVID-19病毒为例，易感染主有糖尿病、白血病、淋巴瘤、癌症患者；长期抗生素治疗、接受放射线、免疫抑制剂、化学药物等疗法之病人；手术或长期卧床之病人；幼儿及老年人；免疫缺陷病人，这些皆为易受感染对象。

在过去，上述族群中未曾染疫者，可能是经由按时施打疫苗，落实勤洗手、戴口罩的个人防治工作，使自身有较好保护力，也透过外力来清除病毒，使传染途径得以中断。

然而，当口罩令鬆绑，日常生活中多数情境不会强制民众戴口罩，以及疫苗效力随时间延长而减煺，在「病毒其实无所不在」情况下，人们很容易在不知不觉中染疫确诊。

本报邀请奇美医院陈宏睿医师、彰化基督教医院林昱男药师、台中荣总陈信华医师受访回应。（图 / 奇美医学中心、林昱男、陈信华提供）

新冠、流感症状相似

不舒服当及早就医

陈宏睿提醒，目前主流的新冠病毒株为Omicron XBB，表现出的症状仍多是发烧、咳嗽、喉咙痛、流鼻水…等唿吸道症状，但此一Omicron变异株，相较之前具更强传染力，若要防止染疫，需持续做好个人卫生清洁。

而未有特殊情况、或没有对疫苗成份过敏的6岁以上民众，建议尽快完成「至少两剂」疫苗接种，以保护自己，也尽一份力、一起打造群体免疫力。

如过去未曾施打新冠疫苗的民众，建议以「次世代疫苗」作为基础剂选择，次世代疫苗能诱发较优的中和抗体免疫反应，达防範当今流行新冠病毒株较佳成效。

同时，「流感病毒」也是目前十分盛行的疾病，加上流感的症状、传染途径，与COVID-19病毒相似，提醒民众，若是出现类似染疫症状，不妨在家先作快筛，若快筛呈阴性，但身体持续不适，应前往医疗院所就医，由医师进行流感快筛。此外，符合流感重症的高风险族群，在罹患流感后，可使用公费流感抗病毒药物。

除了近年来陆续研发问世的COVID-19口服抗病毒药物，去年9月起，疾管署亦採购「Evusheld单株抗体」，提供给无法接种疫苗、或免疫功能低下的族群施打，以降低染疫风险。（图 / shutterstock）

针对新冠肺炎，陈宏睿说明，治疗COVID-19的口服抗病毒药物，如辉瑞Paxlovid（倍拉维）、默沙东Molnupiravir（莫纳皮拉韦）...等，都有持续供应。

确诊为新冠肺炎、符合公费使用标準，且经主治医师，评估适合使用的民众，皆能在医师处方下，按照指示来用药，降低转为重症需住院之风险。

陈宏睿另特别提醒，在服用Paxlovid前，记得告知医师自身有在固定使用的药物，若是肾功能有异常的民众，也当告知医师，以调整药物剂量，避免药物产生交互作用与过强副作用，确保利大于弊的治疗效果。

最好防疫手段仍是落实个人卫生工作

除了勤洗手、戴口罩、尽快完成疫苗注射，为提供国内具高重症及死亡风险之免疫低下族群「更完善的保护」，以降低疫情对国内医疗量能之衝击，自2022年9月起，疾管署开始採购「Evusheld单株抗体」，提供给无法接种疫苗或免疫功能低下的族群施打，以降低染疫风险。

彰化基督教医院药学部药品管理组组长林昱男药师解析，对于身体情况属于「免疫低下」族群的民众而言，其施打疫苗后，体质使然，会对疫苗反应较差，致使无法产生足够抗体。

而「Evusheld」此种药物，本身已具备抗病毒能力，毋须再经人体自身的免疫力活化，因此，对重症及死亡风险较高的民众来说，能达到增强保护力的目标。

林昱男进一步解析，根据疾管署的规画，Evusheld也与Paxlovid、Molnupiravir等大众较熟悉的新冠肺炎抗病毒药物，同列为治疗用药之一，但就临床使用来说，则多会使用于「预防」角度，医师会视情况，主动与符合适应症的病患，讨论是否要使用此药，用药后，亦会观察是否有急性过敏反应产生，并就其不适，给予个别治疗及支持。

药师唿吁，虽有预防药物Evusheld单株抗体的问世，但要避免染疫，最好方式还是作好个人卫生清洁，如有不适，仍应就医，接受正规治疗。（图 /林昱男提供）

「然而，也要提醒的是，针对新冠肺炎的抗病毒药物，仍属很珍贵的医疗资源，仅限『不具健保身分之非本国籍人士在臺期间确诊』，才可视情况自费使用，若本国籍民众，仅能经医师诊疗后，视需要开立处方笺，药物一律是公费且免收部分负担。」林昱男唿吁。

此外，对于「避免染疫」的课题，林昱男认为，最好的防疫手段仍是落实个人卫生工作，若真的对疫情抱持担忧，在家可準备一些解热、镇痛的指示药或成药，「真有不适、非常担心（的人），还是要就医，寻求正规医疗。」

目前对于新冠肺炎的治疗，已有明确治疗模式，只要积极防疫、感到不适时寻求医师治疗，尽快依照疾管署公告，完成个人疫苗接种，即使疫情仍高低起伏，也毋需过份焦虑。

转向「神的眷顾」

回看这叁年的疫情动态，台中荣总免疫风湿科主治医师陈信华回应，最终仍是要「转向祂的眷顾！」

防疫工作中，vax（疫苗）是很重要的一个环节，此单词也入选为《牛津英语词典》（Oxford English Dictionary）2021年度热词。

疫情中，若要寻得真平安，仍要回到神面前，转向「祂的眷顾」。（图 / shutterstock）

「vax」是英文「vaccine」或「vaccinate」的缩写，1796年，英国医师詹纳（Edward Jenner）透过牛痘病毒来製作天花疫苗，并进行接种实验后，1799年「vaccine」首度出现（「vacca」的语源来自于拉丁语，塬意为「牛」）。

用信仰角度来看，「X」是取自希腊语Χριστoς（基督）的字首X，如此来解析「vax」，就可以拆解成「Very Active Christ（奋力活跃的基督）」。陈信华以此提醒，当我们愿意寻求神、回到祂的面前，「VAC」能又再反向为「CAV」，并扩写成「Christ Actively Visit you（基督已显现于面前）」。

创世记18:19，神应许，「我眷顾他，为要叫他吩咐他的众子和他的眷属遵守我的道，秉公行义，使我所应许亚伯拉罕的话都成就了。」

陈信华表示，人所做的一切，神都知晓，主耶稣正等候转向祂、寻求眷顾的乾渴罪人。如同召会诗歌〈转向祂的眷顾〉所唱：