最近中国H7N9禽流感疫情，至今(4月15日止)已造成60人感染，13人死亡，搞得是风声鹤唳，人人自危。身为感染科医师，写一篇文章来分享我所知道的资讯，似乎是责无旁贷。

H与N所代表的意义

预防感染H7N9，不要逛传统活禽市场，以及不要摸或吃未煮熟的禽类。      (图片来源/卫生署疾病管制局)

每次讲到人流感、禽流感，就不免有个什么H和N，很多人经过这么多次媒体轰炸，还是不清楚H什么？N什么？今天就用比喻的方式，给大家一点概念。

从前有个老偷儿很厉害，常常入侵民宅，什么门锁都挡不住他，如入无人之地。老偷儿最厉害的绝活，就是独自研发出16把万用钥匙；因为拥有这16把钥匙，他可以解开各式各样的门锁，也就理所当然可以大摇大摆，进入任何人家中偷东西。

但是老偷儿很贼，很怕别人抢他饭碗，所以他把每支万用钥匙编了号，从H1编到H16，每次收徒弟，一律只打一种编号的钥匙给学生。这些后生晚辈偷儿学成出师，却因为只拿到其中一种标号的钥匙，结果只能打开某一类型的门锁。比如说拿到H1的钥匙，就只能打开拥有这种锁的房子。

村庄裡的人很厉害，发现老偷儿什么锁都会开，决定发明另一种锁，就是进门和出门，要用不同的钥匙打开。这下又多了一道障碍，因为小偷进到屋内偷东西，偷完之后门打不开，出不了门，只能在屋裡等着被警察抓，这也不是办法。

老偷儿摸索一阵子之后，又另外发明出9支「出门专用」的万用钥匙，这下谁也难不倒他。即便如此，老偷儿还是不肯倾囊相授，他把出门专用的钥匙也编号N1到N9，每位徒儿只能得到一把。有一天，老偷儿突然死了，徒子徒孙继承他的行窃事业，却再也没有一位小偷能像师父一样无往不利，因为他们只有两把钥匙，一把是进门的H，一把是出门的N，能偷的家庭都很有限。

故事裡的这些小偷，就是在比喻A型流感病毒。A型流感病毒一定带有两把钥匙，这两把钥匙各自有编号H1~16，以及N1~9，比如说曾经大流行的H1N1，或是今日要讨论的H7N9，都是这样分类；H是入侵动物唿吸道细胞时所需要的钥匙(进门使用)， N则是病毒在细胞裡繁殖搞破坏之后，要离开细胞去继续感染更多人的钥匙(出门使用)。

感染人类却只进不出

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然而，在某个月黑风高的夜晚，有一支编号H7的钥匙摔到地上缺了一角。没想到这一摔竟然歪打正着，不小心打开平常开不了的门，进入平常无法入侵的动物，也就莫名其妙造成感染。今天讨论的H7N9禽流感病毒，一般只会感染鸟类，但H7蛋白经过小小突变之后，竟然打开平常并不熟悉的门(人类的唿吸道上皮细胞)，造成好几例人类的感染。

但是先别担心太早，因为病毒虽然进了屋子搞破坏，却没有钥匙可以出门，也是白搭。H7N9禽流感病毒所拥有出门的钥匙N9，并不是我们人类细胞所熟悉的编号，所以「理论上」这些病毒进入细胞后，会被困在细胞裡出不来，导致无法大量繁殖。这可以解释为什么目前H7N9禽流感，依然没有「人传人」的个案产生。

所以要被H7N9禽流感感染，必须的条件是：接触到带有这隻病毒的鸟、鸽子、鸡、鸭等活禽，甚至可能要「大量暴露」才有可能得到。而且就算你身边的人中标了，也很难传染给你，因为病毒在他身体出不来，就自爆了。

找不到塬宿主

      大陆当局为防H7N9禽流感，关闭几个主要感染省份的活禽市场。

目前公共卫生专家遇到最大的困难是，带有这隻病毒的兇手到底是哪种动物？是鸡？鸭？还是鸽子？根据过去面对其他禽流感的经验法则，哪裡有鸟死了，病毒应该就在那裡。然而这次人类都死了这么多人，却仍未发现有禽鸟类大量死亡的新闻，显然这隻H7N9病毒对于禽鸟类而言，可能就像小感冒一样轻鬆，死不了的。 这样更令监测机构提心吊胆，因为兇手躲在哪裡，到现在还不清楚。

根据目前受H7N9感染的个案职业别，已知有猪肉摊贩，活家禽宰杀工作者，厨师，农民等，其他大部分是煺休老人，以及一位4岁男童。这些人的共通点， 就是可能出现在传统市场，接触到活的鸡鸭等家禽。所以大胆的猜测，H7N9病毒应该是躲在安徽江苏一带，菜市场的家禽类身上；当然中国的卫生当局也这么认为，所以已经开始扑杀一些看似健康的活禽，以及暂停市场的活禽交易。

因此，目前还不是台湾同胞紧张焦虑的时候，也许北韩与核四的健康危害更胜于H7N9。如今我们只需要仰赖检疫单位，防堵中国大陆坐船来的鸡鸭鸟禽，并且如果必须前往上海，安徽，江苏，浙江省经商旅游时，不要逛传统活禽市场，以及不要摸或吃未煮熟的禽类，就可以了。至于这隻病毒会不会再进化，需不需要赶快製造疫苗等问题，留给主政者伤脑筋就好，个人倒是没有这么悲观。

防範诈骗手法

不过要与大家分享一则新闻，是江苏省公安厅发佈了一个「警惕以感染H7N9为名实施的7种诈骗手段」，反而更适合目前的台湾现况，希望大家注意防範。

1. 诈骗份子谎称他的小孩在大陆得了H7N9禽流感，自己也被隔离，不能领钱付住院费，请你帮忙匯款。
2. 冒用公家机关名义要求单位配合购买「病毒防治手册」。
3. 在公共场合假扮医生护士，替民众作H7N9筛检，趁机偷取钱财。
4. 假冒慈善机构募求善款。
5. 称某种药物可以预防或治疗H7N9，要卖你很贵的钱。
6. 假冒政府单位宣导防疫，顺便卖你假药。
7. 业务推销防治H7N9的消毒用品或防疫物资。

这些「奥步」应该只是冰山一角，总之就是利用民众恐惧的心理，以达敛财之实。聪明如你，看了这篇文章，应该不会再受骗了吧！

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