小孩头痛、呕吐、反覆发烧　新竹马偕医师提醒爸妈请注意「脑膜炎」危险徵兆！

北部新闻中心
2020/06/08 15:05
7313

小孩头痛、呕吐、反覆发烧　新竹马偕医师提醒爸妈请注意「脑膜炎」危险徵兆！

北部新闻中心
2020/06/08 15:05
7313

李松泽主任（前左）、张家颖医师（前右）、张凯翔医师（后左）共同讨论患者病情与治疗。（图／新竹马偕提供）

生活艺文
字级大小：

生活艺文

字级大小：

脑膜炎很可怕吗？是的，脑膜炎很可怕！因为它就是从前长辈常说：「发烧会烧坏脑袋的严重疾病。」脑膜炎的发炎位置接近大脑和嵴髓，可能致命，因此被归为急症。新竹马偕提醒，早期诊断，早期治疗是对抗脑膜炎的不二法门。

4岁女童罹患脑膜炎，早期治疗是关键

一位4岁小女童凌晨肚子痛，吐了数次，体温高达40.1度，早上曾至谢德贵诊所就医，诊所医师提醒若症状未改善应至急诊就医，家属后续到新竹马偕医院急诊，小女童烧烧煺煺、即使烧煺的时候也没什么精神，到后来已经不太开口讲话，但问问题仍能点头摇头回答，医师持续评估可能的病因。

当晚小女童醒着的时候喊了一声头痛，张凯翔医师为小女童做脑膜炎的理学测试：1.弯折她的膝盖时，下肢会因疼痛而无法伸展2.将颈部弯起时，膝盖也会不自主弯曲。医师评估怀疑是脑膜炎，直接进行嵴髓穿刺检查。根据嵴髓液报告立即给予抗生素治疗，数日后细菌培养结果出炉，确诊为肺炎链球菌引起的细菌性脑膜炎。

脑膜炎的病程非常快，发病第二天小女童眼神完全无法对焦、不认得人，还好小女童很幸运遇到专业细心的医护团队，才能在24小时内就开始给抗生素，现在已完全康復出院了。

父母可做二种检测，判断是否为脑膜炎

林昭旭主任指出，新竹马偕医院小儿科医疗团队对于住院病童是採取共同照护模式，主治医师张家颖查房后，请小儿神经科李松泽主任与小儿感染科林千裕医师加入共同照顾，由多位拥有不同专长的主治医师共同照护一位病童，参与照护的医师们每日都会到病房诊视病童并一起讨论病童的治疗。

张家颖医师表示：「在年纪较小的孩子身上，有些疾病的临床症状会有所重叠，此时应该小心谨慎的观察，才能及时察觉是否为更严重的疾病。以肠胃炎和脑膜炎来看，二者皆可能会有发烧、呕吐的现象，以脑膜炎来说，主要症状是以头痛、发烧、呕吐为主；但有些肠胃炎病童发烧时可能也会头痛，所以在疾病的早期可能不易分辨。所以需要观察病童烧煺后，是否仍有头痛的现象？且脑膜炎可能会合併颈部僵硬与意识状态改变，所以当病童活动力特别差、一直昏睡不起、或者和平常的应对有异、极度疼痛刺激之下仍未清醒、甚至眼神无法对焦或直视，就要特别注意是否脑部受到侵犯而影响功能。

我们最常做的二种检测分别叫做克尼格氏徵象（Kernig's sign）或布里金斯基徵象（Brudzinski sign）。因为这些徵象很少在其他疾病中出现，因此具有极高的特异度，常被用于脑膜炎的检查，建议家长若在家观察到这些现象，应儘速就医。」

克尼格氏徵象（Kernig's sign）：病童平躺时，膝关节与髋关节弯曲呈90度角。在不移动髋关节摆位的情形下，伸展病童的膝关节，脑膜炎病童进行此伸直动作时会疼痛而无法伸展（如下图）。

张凯翔医师将患者膝关节与髋关节弯曲呈90度角，抬起小腿时，脑膜炎患者进行此伸直动作时会疼痛，而全身缩起。（图／新竹马偕提供）

布里金斯基徵象（Brudzinski sign）：病童平躺时，将病童颈部往上抬，脑膜炎病童的膝盖会不自主的弯曲（如下图）。

张凯翔医师将患者颈部抬起，脑膜炎患者，会因疼痛而膝盖弯曲。（图／新竹马偕提供）

李松泽主任说明，一般脑膜炎分为无菌性脑膜炎和细菌性脑膜炎，所谓无菌性脑膜炎是指由病毒感染所造成的病毒性脑膜炎。

病毒性脑膜炎：

虽然病毒性脑膜炎在治疗之后数週之内，有些人可能会觉得容易疲劳、烦躁、注意力不集中和肌肉无力等等，然而大部分的无菌性脑膜炎是可以完全康復。但是在不同年纪的孩童和不同病毒的脑膜炎仍存在着后遗症严重程度的差异性。如肠病毒引起的脑膜炎，一般年龄较大孩童比较不会留下神经系统上的后遗症。但是如果是婴幼儿得到肠病毒脑膜炎，就比较容易有发展迟缓、语言和认知障碍的后遗症。

细菌性脑膜炎：

一般而言，细菌性脑膜炎对健康的影响会甚于病毒性脑膜炎，例如：孩童细菌性脑膜炎死亡率就可以高达15%，其中又以肺炎链球菌脑膜炎的死亡率最高。细菌性脑膜炎的孩童即使在接受治疗后，仍然大约有15%-25%会留下神经学上的后遗症。常见的神经学后遗症如下：永久性听力丧失约5%-10%、肢体僵硬、挛缩或是偏瘫约2%-12%、痉挛约4%，另外认知和学习障碍约4%。

早期诊断，早期治疗是对抗脑膜炎的不二法门。在临床上若怀疑是罹患脑膜炎，请配合医师建议，尽早接受脑嵴髓液检查并接受适当的治疗，尽可能减少脑膜炎造成的神经学后遗症。

面对大环境的挑战，您的行动可以支持今日报坚定走下去！ 点我奉献