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彰基特意购买AED支援医护站设站,就是为了能跟时间赛跑、即时抢救突发性心跳停止的个案。(图/彰化基督教医院 提供)

40岁男子黄威轩,参加「运动i臺湾计画-彰化县慢速垒球社区联谊赛县级总决赛」,在休息区观赛时突然失去意识、停止唿吸心跳,所幸在现场教练的CPR及彰化基督教医院急诊医护支援团队使用AED电击接力抢救下,终于恢復意识,后送医院检查治疗,医院为黄男装上心臟去颤器,9月18日平安出院。

「叁个巧合」救人一命

彰基副院长周志中医师表示,黄先生的事件突显出「叁个巧合」,第一个巧合就是此次大型活动有申请医护队的支援、第二个巧合就是现场的教练及球员都会CPR,最后一个巧合就是不只有医护团队的医师、护师以外,彰基还有提供AED;AED的救命尤其在丧失意识、没有心跳、唿吸的时候,AED的使用在一分鐘内,他的存活率达90%,甚至到95%,所以整体环环相扣就是「急救之鍊」,现场的CPR、AED,加上EMT(紧急医疗技术员Emergency Medical Technician,缩写为EMT)的帮忙,送到医院的急诊室,救活后到加护病房,加上心臟内科装上永久的去颤器,黄先生就可以活命。

 

负责安排支援运动赛事医护站的彰基急诊紧急医疗救护训练中心副主任蔡慧美说:「黄先生真的很幸运,一般的运动赛事不一定申请医护支援,申请了医护支援,也不一定每家医院医护站支援都有带AED!」彰化基督教医院为了即时抢救生命,医院自2016年购买两台AED设备,收到医护设站申请时,会评估活动的大小、危险性,携带AED备用。

 

蔡慧美指出,彰化的部分运动场地没有AED设备,而且并非每家医院的医护支援都有AED;黄先生参加的这场算大型赛事、又申请备有AED的彰基医护站支援,再加上现场有人先进行压胸急救,这「叁个巧合」救了黄先生一命!

黄威轩(左四)说,这次很运气,这场是大型比赛,现场有医护人员、救护车及AED,所以才有办法在第一时间把他救回来。(图/彰化基督教医院 提供)

无预警、无徵兆,突然失去意识、没有唿吸心跳

家住台中市的黄威轩平日喜欢运动,时常参加大大小小慢垒竞赛,9月13日时在大肚溪球场参加「慢速垒球社区联谊赛县级总决赛」时,在无预警、没有任何徵兆的情况之下,突然失去意识、没有唿吸心跳,当下受过CPR训练的球队教练及球员紧急进行压胸急救,其他人向彰基医护站的黄昱枨医师请求支援。

 

黄医师到现场,CPR已进行约1分鐘,黄医师立即接手CPR并请人把彰基医护站备有的AED取来;黄医师CPR约1分鐘,AED分析建议电击,第一次电击后继续CPR,之后每2分鐘AED都不建议电击;经过6分鐘的CPR之后,黄男的唿吸心跳终于恢復,再过约30秒,意识也慢慢恢復,并搭上救护车送往医院。

 

到院后紧急送往加护病房,由内科部重症医学科吴莘华主任、徐歆惠医师收治,同时会诊心臟科陈美绫医师;并于住院中由心臟科黄宏凯医师执行心导管手术及心臟去颤器置入手术。黄宏凯医师于心导管中发现黄男心血管几乎每一条都狭窄,但无法以单一血管栓塞造成心律不整事件解释这次的突发状况,为了避免将来再次发生心律不整状况,故为黄男装设永久型心臟去颤器,未来黄男需定期回诊追踪,确认去颤器数值及心臟状况。

黄威轩在球赛现场接受CPR及AED电击接力抢救(示意图)。(图/彰化基督教医院 提供)

当事人:很幸运!盼每个球场都有AED

黄男表示,自己从未发生这样的状况,而且当天发生状况是无预警的,也没有事前徵兆,本身有叁高家族史,阿嬷有装心臟去颤器,但也从未发生这种状况。他说:「这次是运气好,刚好彰化这场是大型比赛,然后才会遇到彰基医疗团队,如果在一般的比赛,可能就不敢想像了。」

 

黄男回忆当时指出,第一场比赛完后在场上休息,看着大家进行第二场比赛时,就失去意识,当有意识的时候,发现自己已被急救,大家都在为他加油,当下是没什么力气可以动,有印象的时候是从地上被移到救护车的床上急救,虽然过程没有很明显的印象,只是觉得很快的到达医院,抵达医院时就比较安心了。后来发现头部后面是肿的,听大家说有听到很大「咚」的一声,也因此吸引人们赶紧过来查看发生什么状况。

 

黄男再次说到这次很运气,这场是大型比赛,现场有医护人员、救护车及AED,所以才有办法在第一时间把他救回来,如果在一般比赛场上,可能就很难有这么幸运的事情了。彰化有很多垒球场,相信不是每座球场有AED的设备,当然希望每座球场都有这类型设备的话,相信可以避免很多的憾事。

彰基副院长周志中医师表示,在丧失意识、没有心跳、唿吸的时候,AED的使用在一分鐘内,存活率达90%,甚至到95%。(图/彰化基督教医院 提供)

CPR重新建立自发性循环,病人意识慢慢恢復

彰基急诊暨重症医学部黄昱枨医师表示,当天下午二点多左右,突然接到球场上有需要医师帮忙的讯息,抵达现场时发现患者已经倒在那边,现场已经有教练、球员已经开始帮他做心肺復甦术进行紧急急救。过去后立即接手约一分鐘左右,AED也拿了过来,立刻为患者进行心律分析,AED当时建议要做去颤(电击),现场电了一次,接着继续做约六分鐘CPR,AED也都显示不需电击,而患者也有自主的唿吸、脉搏也回来了,当时则暂停CPR并採復甦姿势,约过30秒患者就自己醒来。

 

当天协勤119救护车任务的彰基急诊室护理师蔡如乔表示,当时现场连络119,119中心指派分队前往现场救护,路途中无线电上报疑似OHCA(到院前心肺功能停止)的病人,抵达赛场将车上急救器材搬去休息区,到了现场时,在场人员和黄医师已表示有唿吸心跳,刚刚有予以施行CPR、电击。但当下病人那时眼睛仍是闭着,因此就唿叫:「先生、先生,你叫什么名字?」那时,他的眼睛才慢慢睁开、回应,意识也慢慢的恢復。

 

在救护车送医途中,因为刚刚没有唿吸心跳,经CPR后重新建立自发性循环,所以进行测量血压、血氧,并施打点滴及氧气治疗,到达医院后,病人意识也慢慢的恢復,只是一直在冒冷汗,并无其他状况产生,与医师交班当时和途中状况及处置,后续就由彰基急诊医师接手。

彰基急诊部主任林晏任医师表示,心臟疾病高居国人十大死因前叁名,有家族史的民众,都应定期检查或留意心臟状况。(图/彰化基督教医院 提供)

突发性心律不整而心跳停止,1分鐘内电击、成功率高达90%

彰化县消防局紧急救护科科长周雍华表示,当民众发现有人突然倒地、没有反应又没有正常唿吸的时候,就是开始CPR的时机。这时民众要马上拨打119报案,等待救护车到达的时间,持续CPR不要停,如果民众不会操作CPR也不用担心,消防局119执勤员会在电话中指导病患身旁的人施予CPR(DA-CPR),直到救护人员接手,且目前消防局救护车均配有AED,救护人员会携带AED到场。将「儘早求救、儘早CPR、儘早电击」,生存之链的前叁个环节快速串起来,并儘快送医及通报医院预先準备,串起生存之链的最后二个环节「儘早高级心臟救命术、整合性復甦后照护」,是抢救生命的重要关键。

 

彰基急诊部主任林晏任医师表示,卫生福利部近年统计国人十大死因,心臟疾病皆高居前叁名,像近一两年多位名人猝然离世,有部分就与心臟疾病有关,像黄男这样有家族史的民众,都应定期检查或留意心臟状况;而心臟疾病所造成的死亡,许多是突发性心跳停止,此时就需要以电击使心跳恢復正常。文献指出,突发性心律不整而心跳停止的个案,如能在一分鐘内给予电击,急救成功率可高达90%,每延迟一分鐘,成功率将逐渐递减。彰基特意购买AED支援医护站设站,就是为了能跟时间赛跑、即时抢救突发性心跳停止的个案,很高兴这次AED派上用场,避免憾事发生。

 

林晏任医师也提醒,虽然目前全彰化县已有246个场所备有276台AED(卫生福利部公共场所AED急救资讯网所列AED安心场所),但运动场医护室却仅有冷冻喷剂等运动伤害急救药品,唿吁公部门及公共场所主责单位,应认真考虑设置AED,以抢救宝贵生命。

 

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