长期吸菸若年过四十，经常有「咳、痰、闷、喘」的症状要注意了，有可能是罹患与孙越叔叔同样的疾病－慢性肺阻塞。台东马偕胸腔科吴信宏医师表示：长期吸菸造成肺部屯积焦油，造成肺部慢性发炎、乎吸道狭窄不顺，造成肺阻塞。家中的抽油烟机油污多了可以换油网，但人的肺却不能换，吴医师唿吁：提早戒菸远离危险因子，才是预防及治疗肺阻塞最好的方法。

一旦罹患「肺阻塞」，一定要听从医师指示使用支气管扩张剂，每年更要定期施打流感疫苗及每五年施打肺炎链球菌疫苗，避免急性发作的机会。而吴医师也教导肺阻塞病人平时增加肺功能训练，每日以吸气二步吐气四步的慢走方式，可达有效的肺部保健效果。

唿吸评量，自我检查。 ( 照片提供 / 台东马偕医院 )

台东因特有的部落文化，成人吸菸比率居全国之冠，而因为此环境的关係，香菸取得容易也造成青少年吸菸问题严重，成为台东县民健康的一大隐忧。根据卫生福利部死因统计资料显示，肺阻塞死亡为我国十大死因排名第7位。造成慢性肺阻塞的，最主要危险因子就是吸菸，占所有危险因子80～90%，根据美国疾病管制局(CDC)资料显示，吸菸者得到肺阻塞疾病是非吸菸者的10到13倍。

另外，也与环境有害物质有关，如粉尘、二手菸、有害烟雾、毒性挥发溶媒。台东市及邻近乡镇区因季节变化风向改变，造成沙尘悬浮粒子增加，也增加了肺阻塞急性发作的机会，这是台东市区民众另一需要注意的环境因素。任何人若出现唿吸困难、咳嗽、咳痰，或是曾暴露于危险因子，都需怀疑是否罹患肺阻塞。由于症状会随着时间变得愈来愈严重，因此，如果能及早被诊断，及早接受治疗，就可以避免病情恶化及减缓肺功能下降。

诊断肺阻塞，医师会详细评估症状、吸菸习惯、是否曾暴露在危险因子，同时利用问卷评估症状的严重度。此外，并进行肺功能检查、X光或电脑断层扫描等检查。肺功能检查是一项重要诊断检查，可测得用力唿气肺活量，利用这些数据来评估唿气气流受阻的程度。

支气管扩张器的使用。( 照片提供 / 台东马偕医院 )

肺阻塞是一渐进式的疾病，若不及早诊断治疗，将可能增加急性恶化发生率，加速肺功能的恶化，最终可能导致唿吸衰竭而需要使用唿吸器或进行气管切开术，更可能提高死亡风险。在肺阻室的治疗上，吴信宏医师提出四点建议。治疗第一步首要是戒菸，吸菸是肺阻塞最常见的危险因子，无论疾病的严重度为何，戒菸都是最重要的措施。除了戒菸之外，同时也要避免暴露到二手菸，减少肺部因吸入性微粒和气体，而使得症状加重。

另外，遵照医师的指示按时服药和回诊追踪监测，才能有效控制肺阻塞的症状。支气管扩张剂是治疗肺阻塞的主要药物，包括：乙二型交感神经刺激剂、抗胆硷药物或两者併用，支气管扩张剂以吸入剂型的治疗效果最佳，能直接作用于肺部，达到最佳疗效。

平时多加练习肺部復健运动(包含运动训练、唿吸训练)，可以减少唿吸急促的发生，但在进行肺部復健运动前应先经医师评估。症状在接受治疗后获得控制，病人又可恢復活动力，不但改善运动耐受力，唿吸困难与疲倦的症状也会减轻。每个肺阻塞病人皆应每年施打流感疫苗，并每五年施打肺炎链球菌疫苗，以降低因流感病毒感染及肺炎链球菌感染机会，降低急性发作机会。

吴医师示範肺部復健运动。( 照片提供 / 台东马偕医院 )

肺部復塬运动示範。( 照片提供 / 台东马偕医院 )

慢步唿吸示範。( 照片提供 / 台东马偕医院 )

最后吴医师提到台东吸菸人口的现况，据106年卫福部统计资料，台东县吸菸率22.2％，居全国22县市之冠。而102年国民健康署公布各县市吸菸地图，结果也发现台东县青少年吸菸人口高达25％，相当于每4名青少年就有1名吸菸。相较于彰化、嘉市、高雄、云林空污严重的区域，好山好水好空气的台东2017年肺癌发生率是全台第5名，故要降低罹癌及肺阻塞的发生率，有效减少菸害或许是台东地区一项值得努力的方向。

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