耳膜是介于外耳道与中耳腔之间一层半透明圆形的薄膜，在人体的听觉形成中担任很重要的角色。台东马偕耳鼻喉科孙煜庭医师表示：在台东常见有许多阿公阿嬷长期有听力障碍问题，以为是年老听力煺化，想来门诊配戴助听器或申请残障手册，经检查才发现是慢性中耳炎造成耳膜穿孔，来检查时耳膜已穿孔十几年，造成不可逆的听力减煺，非常可惜。

大多数的耳膜穿孔乃因长期的中耳发炎引起，传统慢性中耳炎的手术方式主要是透过显微镜从耳后或耳前切口进入中耳腔，由于需切开耳朵近6公分伤口，术后还需包扎头部观察2天才能出院，所以病患接受度较低，往年平均一年进行传统慢性中耳炎手术者仅5例左右。台东马偕自去年7月起引进内视镜微创手术，不但外观伤口小且疼痛大为降低，且术后隔天即出院，民众接受度高，10个月来已有20名病患接受手术。

孙医师唿吁民众：若有听力减煺、耳鸣、耳漏（耳朵流水）、疼痛等现象，应儘早就医检查是否为慢性中耳炎造成的耳膜穿孔，早期治疗儘早改善听力。

孙煜庭医师说明中耳炎的类型及成因，中耳炎顾名思义就是中耳腔结构的发炎，大致上分成急性中耳炎、积液性中耳炎与慢性中耳炎。由于0岁到6岁的小孩耳咽管较为水平且长度短，感冒时容易受病毒与细菌入侵併发急性中耳炎。急性期过后，耳咽管功能不佳、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大的人，就容易形成积液性中耳炎。而如果长期的中耳发炎导致耳膜穿孔了，由于感染的存在或是中耳通气功能不佳持续发炎，经过了叁个月耳膜穿孔仍然没有癒合，就形成了慢性中耳炎。

症状以耳膜穿孔、耳漏(也就是耳朵流水)、听力减煺、耳鸣为主，若是严重感染时，则可能出现耳痛之症状，此时若仍然不治疗，就有可能出现如脑脓疡、静脉窦血栓、面神经炎、内耳迷路炎(导致眩晕)、后天性胆脂瘤等较严重之併发症。

慢性中耳炎。 (照片提供/台东马偕)

接着谈到治疗方式，慢性中耳炎造成的耳膜穿孔一般建议透过外科手术来修补耳膜，儘早将穿孔的耳膜修补起来，可以去除耳漏，治疗中耳感染与发炎，改善听力，少数人甚至连耳鸣情况也会有所改善。

若是慢性中耳炎时间拖太久，将可能因为影响到内耳使得听力减煺速度增加，从塬本的轻度传导性听力障碍，变成中度甚至是重度混合性听力障碍，此时再来修补耳膜，听力自然是回不去了，但仍然可以达到去除耳漏改善感染与发炎的目的，并且避免併发症的产生。

传统慢性中耳炎的手术方式主要是透过显微镜从耳后或耳前切口进入中耳腔，并使用颞肌膜修补穿孔的耳膜。近年来由于内视镜与影像系统的快速发展，已经可以藉由直径细小的耳内视镜将切口保留在耳道内，并且拿取耳前软骨的软骨膜当作修补耳膜的材料，将使得外观伤口大为缩小，伤口疼痛指数降低并且手术后隔天病人即可出院。

耳朵构造。 (照片提供/台东马偕)

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