13岁少女心律不整近5年，每次发作就脸色苍白、心跳加速，且近期发作频率越来越高；所幸经彰化基督教儿童医院儿童心臟科 吴焜烺医师，同时採「经导管高週波烧灼术」、「冷冻消融术」并使用「无辐射线-心导管3D立体定位系统」进行治疗，现已成功根治。

家住南投的小凤，从国小3、4年级开始，每一两个月会发生一两次心跳很快、胸口闷闷的症状，当时不以为意，也没有告诉家人；后来小凤前往斗六就读国中，心臟不舒服的频率变高为每个月两、叁次，她仍以为是太紧张或运动造成。

2016年11月小凤因感冒引发肺炎，塬本在地区医院就诊，后来转到彰基儿童医院急诊，急诊医师发现小凤脸色苍白、心跳很快，当下会诊心臟科医师，经超音波、心电图检查，确诊小凤心律不整；并由彰化基督教儿童医院儿童心臟科 吴焜烺医师收治。
 
彰化基督教儿童医院 吴焜烺医师表示，小凤是沃夫帕金森怀特氏(WPW)症候群诱发房室迴旋频脉（Atrioventricular reentrant tachycardia，AVRT）心率不整患者。

这类病人在心房跟心室之间，多出一条不正常的传导路径，这条路径绕过房室结而形成电迴路时，就会出现问题；因为房室结有减缓电传导的性能，这条路径未经房室结减缓电传导，就等于像不限速的高速公路，每分鐘可跳200-300下，只要一发病就像失控的野马，会发生阵发性心搏过速(PSVT)，会引起面色苍白、心悸、头晕、气短、胸痛，甚至晕倒等症状。

一些WPW患者甚至会发生心房颤动，心房以不均匀的方式以每分鐘350至600次的速度打出。

一般人房室节通常阻止大多数这些脉衝，使得心室率通常小于每分鐘170次。然而，WPW多了一条副传导通路不会阻止大多数这些脉衝，从心房传导到心室可以是快速的，使得更多的脉衝进入心室。心室可以以每分鐘200次或更多次的速度击打，并且存在心臟每分鐘可击败多达300次的风险。

这种快速的心律会导致心跳骤停和猝死。这是因为这种节奏可能危及生命，大多数症状性WPW患者建议进行导管消融。一般心律不整治疗方式为药物治疗，但这类WPW患者需「经导管高週波烧灼术」烧掉多余的传导路径，就可以得到根治。

经与小凤家人、小凤讨论后，吴焜烺医师为小凤安排于2017年1月进行经导管高週波烧灼术，也顺利把不正常副传导线烧掉。但在测试时发现小凤还有后天形成房室窦迴旋频脉(AVNRT)，因电烧有2-4%烧掉正常导线的风险，加上考量小凤在半年内做二次治疗且又是女生，所以吴焜烺医师安排她于2017年8月14日再进一次导管室，用无辐射3D影像系统加冷冻消融治疗心律不整。
 
所谓冷冻消融术是利用一氧化二氮（N2O）来冷冻细胞，优点是：

1.冷冻消融导管较稳定，增加安全性
2.减少房室传导阻碍併发症
3.避免伤害正常传导神经，周边组织
4.减少血栓，诱发其他心律不整机会较低
 
而一般电烧心律不整都是使用X光机引导导管消融病灶，因此对孕妇和短期内需要治疗两次以上的病患，可能有辐射线暴露过多的问题，但目前世界各国都建议儘量减少病患辐射线暴露，以减少未来可能的伤害，尤其儿童的身体器官和生理系统，都处在尚未成熟的发育阶段，因此相对成人而言，儿童对于辐射线防卫能力更加脆弱。

吴焜烺医师表示「无辐射线-心导管3D立体定位系统」，兼容多种现行常用的电生理检查导管与电烧导管，可让医疗团队在维持现行治疗的成功率及安全性下，有效降低辐射线暴露时间(这病人是零辐射)。
 
吴焜烺医师表示，冷冻治疗与心导管3D立体定位系统，这两种新的技术一方面减少伤害正常传导组织的风险、另一方面降低辐射暴露的风险，对病童来说是一大福音；尤其过去许多病童家属担心手术风险，多以药物治疗为主，现在彰化基督教儿童医院引进这两套系统，中部地区病童家长可安心让孩子接受治疗，不用担心手术风险或跨区到北部就医。
 
小凤坦言，接受两次心律不整治疗，每次都觉得很害怕，要进导管室之前也拉着妈妈的手流泪，但做完之后到现在都未曾再发作，也可以尽情、痛快的运动，不用担心运动完心臟不舒服，「做这个手术还是很值得！」。而小凤妈妈也认为，虽然心导管3D立体定位系统目前没有健保给付，但能让孩子在最安全的状态下接受治疗，是家长最放心的决定。

最后，吴焜烺医师再度提醒，请家长留意孩子身体状况，如有疑似心律不整症状，还是要找儿童心臟电生理专科就医，以提供孩子正确、专业的医疗协助。

▌HOT!!! 本周超热门 ▌

代祷》比尔牧师中弹伤势严重，儿童事工募款急需帮忙　「圣诞节就快到了，我们不能让孩子们失望」

建堂传奇》牧师灰心想辞职　「神导演」不误事！　精準安排每一细节

从3.6公尺跌落，2岁男孩毫髮无伤　他说：天使们抓住了我！

【施以诺专栏】难过/委屈的事，不要逢人就说

一个掉入裂地深谷的异梦　让24岁的她从此在乌干达生根　给当地孩子、妇女一个改变生命的机会

 

• 关键字

意见反应