这几天，台湾民众眼中最红的医师、各大新闻争相报导的头条，是他－陈志尧。

事情是这样的。15日，一名37岁黄姓妇人偕立委、议员大动作召开记者会，泪眼婆娑、痛彻心扉的控诉北荣因医疗疏失，导致其孩子胎死腹中，该名妇人的主治医师陈志尧，也因此身陷失职争议，引起台湾社会高度关注。

但不久，网路上即出现大批「声援」陈志尧的声浪。许多陈医师的病患跳出来，指他耐心、主动，值得信任、让人感动，是许多孕妇心目中的「最佳守护者」，医院同仁也证实陈志尧的评价很高。

事实上，身为基督徒的陈志尧，同时是教会长老，一直秉持基督信仰行医，包括从未做过堕胎手术，在职场中立志为主做见证、为年轻医师立榜样。相信每一个生命都是上帝创造，身为妇产科医师的他，可谓「新生命」的守护者，坚守岗位。

不只获病患推崇，同时有不少医界人士力挺、为他抱屈；更多网友保持客观立场，认同在事情尚未釐清前，不可「未审先判」，一味将责任归咎于医师，如此只会重挫医护人员，导致人力「出走」，使医界「五大皆空」的现象「更空」。

「医纠法」草案重新被省视　若强推，短期看似有利，长远绝对不利！

事情发展至今，立委姚文智已召开记者会，为「查证不周」亲口向陈志尧道歉，黄姓妇人态度也从强硬到软化，将矛头从陈志尧转到北荣身上。

对医界来说，好消息是，此事件延烧出另一个重要议题－医纠法(医疗纠纷处理及医疗事故补偿法)。

外科、内科、妇产科向来位列医疗纠纷的前3名，卫福部近来力推延宕10多年的医纠法，去年5月完成初审的草案，希望于立法院本会期中能叁读通过，却引来正反论述；北荣医纠案发生后，推波医纠法更为热议，尤其是医护人员，几乎一面倒的大力反对。

卫福部冀推行医纠法保障病人权益，提供一笔基金来赔偿病患的医疗损失或伤害。辅大医学院职能治疗学系专任副教授、身兼臺北市医学人文学会理事长的施以诺表示，就「医疗人权」角度而言，其立意良善，但太多配套措施尚不周延。其中，若病患未经诉讼，即可就任何医疗损失提出赔偿，或就模煳地带更有效的获得赔偿，也许短期之内的果效是好的，但长期来看，要注意「医病关係」的定位。

病患使用医纠法来申请医疗赔偿，对医生是一种「否定」。如医师的医疗处置上没有问题，但是有人因此对他贴上失职、负面的标籤时，对当事人而言是很大的否定，内心也极为受挫。

若医病关係长期处在「防卫」心态，会使医生花更多时间「保全自己」，而非将心思放在如何「治疗病人」，一旦如此，「长远来看，我认为(医纠法)对病人来说『不见得是好事』。」

再者，檯面下已发现一些现象。如有些专门打医疗官司的律师，会怂恿病人对医师挑毛病。若医纠法推出，就有一笔现成的「基金」可用来打官司，这是很大的一块饼，想专攻这领域的律师只会愈多，政府立法的本意，恐会「变调」。

就「医疗人权」角度来分析，医纠法短期之内对病人可能的确有利；但长远来看，极可能让更多医生对于一些高风险Case却步。

因此，医纠法对病人的「医疗人权」，「反而不太有利」；对于「医病关係」，「绝对是相当不利」。

硬推赔偿基金，高风险病患恐无人敢接　配套不妥，建议延缓

不只是施以诺不赞成，事实上，许多医师、医界人士、学者皆纷纷投书媒体，几乎一面倒的反对医纠法，并提出实质漏洞、案例，表示若强推，医纠案件数只会不减反增。

值得注意的还有，医纠法的基金到底要由谁来出？目前看来，政府的态度是要政府出一些，医护人员或医院本身出一些，若是如此，问题更严重。医护人员无论如何都要出一笔钱成为医纠法的资金，而且还是让病人用来「控诉」，其反弹岂能不更大！？

身为臺北市医学人文学会理事长的施以诺提及，即便是倾向主张病患人权及医病关係的该会，其成员对于医纠法皆持反对立场，认为这么做确有不妥，更何况是医疗工会等主张医护人员权利的单位，反弹势必更加强烈。

现已有许多医生吶喊：只能救丑不救命(指转做医美)、「钱少事多离监近」(指医疗纠纷多)，台湾医界已然面临五大皆空的窘境(指内、外、妇、儿、急诊人力荒)。若医纠法再强行推出，当病患行使此法，即便医疗人员没有错，却因此被贴上不好标籤，使声誉受损。「那么，高风险的病患将变得『没人敢接』，因为要确保自己『不会出事』，这是未来很有可能出现的现象。」

如此次陈志尧事件，若打击到台湾妇产科医师，再过几年，还会有医师「敢」帮助高龄产妇吗？医纠法再推下去，相信会造成愈多医师「不敢」也「不愿」，不用说将折损医界人力，站在病患就医人权的立场来说，也绝对不利。

对于现阶段的医纠法草案，施以诺认为应「暂缓推行」！

医纠法彷彿看见教改影子　着力改善医病关係，才是良性循环关键

「我会觉得医纠法让我看到教改的某些影子。」其立意是好，但配套未做好，加上沟通不全、未取得共识，即冒然推出，满危险的。

那么到底该如何平衡看待「医疗纠纷的需求」及「医护人员的权利」？施以诺认为，要把医疗纠纷及医病关係分开来看。特别对医病关係来说，「沟通」及「信赖关係」很重要。而医疗纠纷往往发生在事后，且纠纷的认定，一定是有某种程度的「争议」，才被归类为「纠纷」，有时很难绝对去界定谁对谁错。

如此听来，致力医病关係的改善，建立双方「互信」基础，似乎才是创造医病之间「良性循环」的关键着力点。举例，像是臺北市医学人文学会除推广人文元素(音乐、艺术治疗等)的医疗应用，同时会举办医学伦理及医病关係的研讨会，以期帮助医护人员提升「沟通」技巧。「沟通越明确，纠纷会越少。」

针对陈志尧事件，施以诺表示，可以理解病人需要情绪出口，但这个出口是否应直接由医护人员来承接？这一块值得思考。当然若医护人员真的有做错，由其来承担看起来是应当的，但像陈医师这一次，若他的处理没有失当，却要承受病人情绪的出口，对陈志尧来说是不公平的。

医疗环境差也衝击到基督徒医者　此次事件也许有主的美意

塬本被其他新闻有些盖过去的医纠法，因着北荣死胎案纠纷，成为现今发烧话题。陈志尧虽一度身陷争议，确也在其中看见神的美意－引起更多人重新审视台湾现今的医疗体系及医病关係。

除了提出更多关于医纠法的论述，还有医师公开分享「跟妇产科医师一起流泪」的文章，揭开妇产科医师不为人知的心路歷程，让许多民众能更深「同理」医师的处境；网上也有人发文－「感谢我们的妇产科医师」，引发网友大推，进而带动大家分享自己对医生的真挚感谢，以实际行动表达对妇产科医生的支持。

这些温馨回响，都是使台湾医病关係向前的一步。

于此处境不便言说太多的陈志尧，低调感谢一切关心。本报记者关心陈志尧医师时，他本人回应：

靠着主得力量，让我们能继续坚守岗位，为主见证！

其实，在我们的肢体中，有许多基督教医院和弟兄姊妹，都在医疗前线抢救生命，甚至为主抢救灵魂。现今一般医疗人员所面临的体制与困境，何尝不是他们的心声与缩影？

愿主更多在此事上掌权，改善台湾的医疗环境，赐给执政者智慧，创造医病关係迈向「双赢」，而非「双输」。

(本报欢迎读者投稿，写下您与医师互动的美好画面，以实际行动支持、纪念在医疗环境艰难中，仍坚守岗位的医师们。投稿信箱：[email protected]。)

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