签署预立医疗自主计画，左起为彰化县卫生局副局长阮顺宁、蔡佩渝医师、曹瑞塬导演、彰基副院长孙茂胜。      (照片提供/彰化基督教医院)

国人敞开心房讨论死亡的意愿不高，但死亡终究是生命必经之路，走到人生尽头时，是要放弃急救，带着尊严的安详离开，还是要用尽所有医疗资源，奋战到底？

今天是世界安宁日，彰化基督教医院与安宁照顾基金会合作，于日前举办「尊重生命、安宁疗护」活动，主要提倡维护生命的自主权和尊严，向民众推广医疗自主观念，包括预立医疗自主计画、健保IC卡的安宁缓和疗护註记、末期病人与家属的身心灵照顾及安宁服务等。

罹患乳癌7年的杨姓病患表示，「我的生命由我自己决定，我怕痛，但不怕死。」她希望最后能安详辞世，不要多余的医疗产生疼痛，这也代表了许多面临生命终点的病患心声。

罹患乳癌7年的杨姓病患，希望最后能安详辞世，不要痛苦的医疗救援。      (照片提供/彰化基督教医院)

彰基安宁缓和疗护科主任蔡佩渝医师表示，面对生死，要先做好準备，「临终前难免有无法预想的细节，要先想好谁能在临终时刻当我们的代理人，替我们做决定，这是自主权的更大发挥。所以不一定要选家人，但要选最了解自己的人。」

「预立医疗自主计画」就是在意识清楚时，先思考临终前的安排，包含安宁缓和医疗及器官捐赠、接受急救或医疗设备维生、指定医疗代理人、希望走完人生的场所、最后的心愿、后事的处理等。

彰基医护人员、社工将从门诊、住院病房向病患和家属推动计画，做例行性的长期沟通，将讨论记录成预立医疗指示，评估适当的临终医疗安排。

今年1月立法院通过安宁缓和医疗条例，严重伤病、近期内不可避免死亡的末期病人，可签署同意放弃体外心臟按摩、电击或侵入性治疗。但安宁照顾基金会正推动扩大立法範围，让预立医疗自主计画能被涵盖在法条裡，并註记在健保IC卡上，如此就能避免临终的急救造成医病和家属间的纷争。

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