痛苦不已的刘小姐，一年来只好四处寻医，甚至叁天两头就得跑医院注射管制性止痛药，才能短暂控制疼痛，直到最后辗转到马偕纪念医院疼痛科门诊求治，透过超音波导引介入性疼痛治疗，获得有效改善。 (照片提供/台北马偕纪念医院)

「痛到睡不着、碰到痛处整个人就会弹起来，甚至想拜託医师直接剁掉手指！」从事看护工作的44岁刘小姐，在照顾病人时被浴室门板夹伤大拇指，塬以为疼痛感觉会逐渐减缓，但在甲床附近却一直存在强烈疼痛。奇怪的是，刘小姐的拇指外观仅些微肿胀、X光检查也没有明显骨折，但疼痛问题持续严重影响其看护工作及生活品质。

痛苦不已的刘小姐，一年来只好四处寻医，甚至叁天两头就得跑医院注射管制性止痛药，才能短暂控制疼痛，最后辗转到马偕纪念医院疼痛科门诊求治。

马偕纪念医院疼痛治疗中心主治医师杨琢琪解释，门诊观察到刘小姐的左手拇指虽然些微肿胀，但活动度跟皮肤并无异常，唯轻压拇指甲床时，病人脸部肌肉就会因疼痛而扭曲。经详细问诊及病史确认后，杨琢琪认为疼痛塬因应为受伤过后的「神经病变疼痛」，儘管甲床组织已恢復，但疼痛反应被神经系统记录下来，造成持续性的强烈疼痛。

一般而言，常见意外伤害造成的疼痛，是因痛觉接受器受到刺激(如被门夹到)而引起的「伤害性疼痛」，大多时候痛觉会随着组织修復而逐渐降低。但是，仍有部分病人会因「伤害性疼痛」而导致「神经病变疼痛」。

为避免药物引起的副作用反应，杨琢琪建议病人尝试「超音波导引介入性疼痛治疗」，来控制拇指的剧烈疼痛，针对支配姆指感觉的桡神经和正中神经，以超音波辅助、施行微量类固醇及局部麻醉剂等药剂注射。

术后刘小姐的疼痛指数由初期的10分降为1至2分的程度；一週后回诊，配合口服止痛药也能控制疼痛指数在3分左右。疼痛治疗仍持续进行，但刘小姐已能恢復看护工作、找回生活品质，笑容并重新回她脸上。

马偕纪念疼痛治疗中心主任林嘉祥临床观察分析，疼痛门诊的病人约六至七成为「神经病变疼痛」，包括颈部神经根病变疼痛、坐骨神经痛、疱疹后神经痛、叁叉神经痛等，病人因为长期药物或復健治疗成效有限而前来求治，透过影像导引的介入性疼痛治疗，则能帮助大多数病人缓解疼痛，直接、精準的治疗病灶。

相较其他使用口服、肌肉或静脉注射的全身性给药方式，介入性疼痛治疗须经由完整训练的疼痛专科医师施行，副作用较少，X光、超音波或电脑断层的导引，则让介入性疼痛治疗更为精準安全。林嘉祥也提醒，若病人有皮肤破损或局部感染者则不建议施行。

马偕纪念医院为全国最早开始照顾慢性疼痛病人的医院，疼痛照护团队拥有优良基础及临床研究实力，同时研发多项全球创新的止痛技术，成为临床疼痛治疗领域强大的实证后盾，在国际学术界亦扮演要角。2013年1月，该医院正式成立疼痛治疗中心，提供病人全方位疼痛专业谘询及处置，于2014年荣获SNQ国家品质标章认证肯定。

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