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失智症的步态特徵与短幅跨步长及步行速度缓慢相关。(图/Shutterstuck)

常有人问我:「忘了东西放哪、不记得电话号码、想不起要做什么、记不住他人姓名,是不是得了失智症?」也有不少人问:「可不可以从步态来预测是否会得失智症?」

失智就是失去智慧能力

以往称失智症为「老人痴呆症」,是因它常发生在老人身上而故名,但这绝非老年人的专利,为了避免「痴呆」予人的负面印象,国内医界近年以「失智症」来取代塬来的名称。失智症并不是老化,而是因为脑细胞煺化造成记忆力及其它神经功能减煺。失智就是失去智慧能力,而所谓的智慧能力包括:记忆力、思考力、判断力、学习力、执行力、语言功能、问题解决、时空感觉、人格行为等。

 

失智症则是一群症状的组合,它是一种疾病的现象而不是正常的老化,失智症的特点是:患者的认知功能障碍及日常生活功能逐渐的煺化,例如:患者可能会出现个性改变、行为改变、失去判断力、说话时找不到合适的字眼来表达、思考障碍或是对于一些指示无法遵从。通常发现的第一个症状是病患会经常遗忘最近发生的事,以及有困难去处理日常生活作息和过去熟悉的工作。轻微认知功能障碍是有认知功能障碍,但无日常生活功能障碍,介于正常与失智症之间。

 

健康的忘与失智症的区别

究竟健康的忘(健忘)和失智症有甚么区别呢?健康的忘是偶尔出现忘东忘西的情形,但忘记的事可自己回想起来或经提醒想起来,并不会因为记忆不好而影响到日常生活及工作。失智症患者则为刚才发生的事马上忘记,甚至连刚吃过饭都忘记,影响日常生活、工作及社会功能,且逐渐影响其方向感、判断力、语言表达、个性、计算力、问题解决能力等。

 

失智症与短幅跨步长、缓慢步行速度有关

步态可以用来预测失智的发生与否吗?目前虽没得到研究证实,然而已陆续有研究发现,失智症之步行速度比健康者缓慢,也发现失智症与短幅踏步长、双脚触地时间及每一步之间的变异增加有关。其他研究结果显示,除了阿兹海默症会有类似老化的谨慎步态之外,其跨步长比健康者来得短幅。就阿兹海默症之严重程度来看,轻度患者(CDR=1)的步行速度比可疑患者(CDR=0.5)来得缓慢。相对于阿兹海默症,血管性失智症患者(例如脑中风造成的失智)之步行速度呈现较缓慢。

 

整合上述有关失智症与步态的研究结果,失智症的步态特徵与短幅跨步长及步行速度缓慢相关。换言之,要预防及延缓失智症生活品质恶化,同时兼顾照顾者的生活品质,早期检测失智症的步态及矫正步态紊乱情形刻不容缓。

 

预防失智症从日常生活着手

目前医学上仍未发现失智症相关的治疗药物,所以从日常生活着手成了预防失智症十分重要的课题,包括:

 

1 多动脑:多从事可刺激大脑功能的心智活动。例如:接触新事物、学习课程、读经祷告等。

2 规律运动:运动不但可以增进脑部血液循环,亦有助于产生所谓好的胆固醇(高密度脂蛋白)。

3 採取地中海饮食/吃深色蔬菜。

4 增加社会互动:多参与社区公益、教会活动、当志工等多与人互动的活动,有助于大脑的血液灌流量,降低失智症发病的风险。

 

(作者为臺北医学大学高龄健康管理学系、台湾传神居家照顾协会执行长)

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