怕公开上台说话或与人交谈吗？　医师教你逐步脱离「社交恐惧症」

记者彭锦梅
台北市报导
2022/04/07 11:21
4971

怕公开上台说话或与人交谈吗？　医师教你逐步脱离「社交恐惧症」

记者彭锦梅台北市报导
2022/04/07 11:21
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「社交恐惧症」（Social Phobia）是一种恐惧症的型态，难以适应社交生活，会紧张害怕。有些人会广泛性地恐惧公开场合，有些人则在特殊场合会感到害怕。（图／shutterstock）

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你听过「社交恐惧症」吗？心裡明明有千言万语，但一开口就心跳加速、冷汗直流，怕自己说错话，引人不悦，终至双唇紧闭，难以开启对话；或者有访客到家中，就是迈不出步伐走出房门去打声招唿。

在公众场合与陌生人或不熟识的人寒暄、聊天，对一般人而言稀鬆平常，但对「社交恐惧症」者，却是心头一大交战，挥之不去的恐惧会令人视其为「怪咖」，严重者影响生活与社会功能。

台北市立联合医院松德院区精神科医师郭千哲受访分享，如何认识「社交恐惧症」，并提供方法自助、助人，逐步走出来，有一个健康的社交生活。

浅谈「社交恐惧症」

「社交恐惧症」（英语：Social anxiety disorder ，缩写作SAD），或称为「社会焦虑症」、「人群恐惧症」，患者难以适应社交生活，会紧张害怕。有些人会广泛性地恐惧公开场合，有些人则在特殊场合会感到害怕，比方会想逃避工作中的会议，有可能因此失去升迁机会。

多在青少年期发病，两叁成与遗传有关

「社交恐惧症」多在青少年时期发病，少部分在20岁后，多半是小时候公开上台讲话、或当兵时发号口令发现。有超过一半的患者，约40%患者合併忧郁症状，叁分之一的人为了处理焦虑，而出现滥用酒精的情形。大约10%男性，15%女性在一生中某个时期，符合社交恐惧症的诊断。

根据医学文献，两叁成「社交恐惧症」成因与遗传有关，病人脑中的多巴胺，比一般人少。研究发现如果亲属有社交焦虑症，得到的机率是一般人的2～3倍。

其他可能成因

「社交恐惧症」患者不愿被注意，在餐厅时会选择坐在角落位置，小时候不想报名郊游活动，起初容易被认为是内向，被要求做公众事务时会抗拒，怕陌生人，对熟悉的人较有安全感，长久下来会形成逃避畏缩的个性，事情还没开始就预设立场会失败，而逃避去做。

其他可能成因：父母本身个性内向，不善表达、破碎的塬生家庭、童年遭霸凌、父母酗酒家暴，或成长发展时遇到的问题，例如：在家庭中被忽视、缺乏关爱……，然而郭千哲医师也指出，很多个案没有特别塬因，不能将有上述经歷者与「社交恐惧症」画上等号。

郭千哲医师表示，「社交恐惧症」患者长久下来会形成逃避畏缩的个性，事情还没开始就预设立场会失败，而逃避去做。（图／本报资料库）

「社交恐惧症」症状与影响

从生理表现来看，患者会出现心悸、颤抖、反胃、口乾舌燥、冒汗等因焦虑而产生的症状。小孩会以发脾气、哭闹呈现。「社交恐惧症」可能导致忧郁，严重时会有极端焦虑，导致恐慌，认为每个人都在注意他、自己的小错误会被放大检视，造成心理难以承受的压力。

不同于忧郁症、躁郁症或思觉失调症，「社交恐惧症」患者可能会自己察觉而产生病识感，郭千哲表示：「门诊个案因极度缺乏自信，影响到求学、就业，有些是自愿求诊，或被家人带来。治疗的重点在于帮助患者不影响社会功能、工作、人际关係。」

从《Facing It》看父母教养模式对「社交恐惧症」之影响

英国新锐动画导演Sam Gainsborough执导的动画短片《Facing It》，主角尚恩（Shaun），在童年渴望交流时，却被父母要求「安静」，期望表达的情感被冷处理，经年累月内心积压负面情绪，长大后苦于「社交恐惧症」。

父母在养育孩子时，要让他们知道自己是无条件被爱、被接纳的，须回应孩子的需要，不用过于贬损的话语伤害其自尊。低自尊自信的孩子，会恐惧、逃避人际关係。

儘管箴言在多处提到「用杖管教儿女」，郭千哲也提醒父母：「管教是为了使孩子走当行的道，就是到老他也不偏离，不在发洩怒气。』以弗所书6:4告诉为人父母者：「你们作父亲的，不要惹儿女的气，只要照着主的教训和警戒养育他们。」教养孩子，不要损其志气，管教的基础是爱，而非愤怒。

患有「社交恐惧症」的小孩会以发脾气、哭闹呈现。（图／shutterstock）

以弗所书6:4告诉为人父母者：「你们作父亲的，不要惹儿女的气，只要照着主的教训和警戒养育他们。」教养孩子，不要损其志气，管教的基础是爱，而非愤怒。（图／shutterstock）

治疗方式有二，教会提供合宜的保护环境

他提到，若造成学业和工作的问题需先就医，藉由医师专业评估治疗改善症状，个案也要学习人际相处。目前多用药物治疗与认知行为治疗。

1. 药物治疗：「社交恐惧症」症状轻微者，可服用抗焦虑、抗忧郁剂药物，如百忧解。若恐惧开会或联谊，可在开会或参加交友联谊前服药，缓解对于开会或面对陌生人的焦虑、恐慌。

2. 认知行为治疗（CBT）：最常用于治疗社交恐惧症，也是普遍认为最有效、效果持续最久的治疗方式。

郭千哲分享，过去看电影无法久待戏院的患者前来求诊，他建议其练习逐步增加暴露在公众场合的时间。他提到：「教会是很好的保护环境，参与教会活动、团契，有好的肢体扶持，从中感受良善的人际关係，可协助「社交恐惧症」患者去敏感。长期在一个安全的环境，让他们培养自信，面对人群的耐受力。」

他也发现，有些塬本对人际关係敏感的人，因为在教会中稳定聚会，渐渐有安全感，不再过度敏感。「社交恐惧症」患者可试着走出来，只是教会牧者和弟兄姊妹有智慧面对。有人不喜欢过于热情热烈的欢迎，可能会吓到，因此要拿捏分寸，最好能转介到合适的团契或小组，使之与一群人熟识，建立安全感。

「社交恐惧症」患者一旦进入一个有安全感的环境，就会留下来，其中成员要有耐心、爱心与之相处。

「社交恐惧症」怕遇到陌生人，因不知要聊什么、如何开始一段对话，郭千哲建议：「最简单的话题是聊天气，我们要协助软弱的弟兄姊妹顺利融入小组团契。」

若恐惧开会或联谊，可在开会或参加交友联谊前服药，缓解对于开会或面对陌生人的焦虑、恐慌。（图／shutterstock）

神的话语是我们随时的帮助

「出于神的话，没有一句不带能力的。」（路加福音1:37）圣经中多处告诉我们「不要惧怕」，基督徒在面对「社交恐惧症」患者时，可以从瞭解逃避行为是如何形成的过程来帮助他们，可以协助患者指出哪些是细微的逃避行为，并且鼓励他们坦然面对恐惧，并用圣经经文来为其祷告：

1. 我曾寻求耶和华，他就应允我，救我脱离了一切的恐惧。（诗篇34:4）
2. 主曾说：「我总不撇下你，也不丢弃你。」所以我们可以放胆说：「主是帮助我的，我必不惧怕；人能把我怎么样呢？」（希伯来书13:6）
3. 因为上帝赐给我们，不是胆怯的心，乃是刚强、仁爱、谨守的心。（提摩太后书1:7）
4. 我留下平安给你们；我将我的平安赐给你们。我所赐的，不像世人所赐的。你们心里不要忧愁，也不要胆怯。（约翰福音14:27）