箭头指示处为病患腹部内10公分大腹主动脉瘤。      (照片提供/马偕纪念医院)

日前一位高龄91岁的钟老先生，因鼠蹊部疝气至马偕纪念医院求诊，竟意外发现腹部下方有直径10公分的腹主动脉瘤。医生认为随时有破裂的可能，立刻送往心臟血管外科开刀。由于病人年事已高，加上病灶部位与右肾动脉相近，因此为患者置放腹主动脉与右肾动脉支架，手术时间仅花费3小时，一周内患者便顺利出院。

传统的腹主动脉瘤手术，是将主动脉肿大处切除，更换人工血管，成功率虽高，但伤口长达20公分，因此常有肠胃道沾黏及伤口癒合等问题产生。

如人字形图示，手术经支架固定后改善疾病。      (照片提供/马偕纪念医院)

相较于传统手术方式，医疗团队评估病患的状况后，改以腹主动脉支架置放术，将嵌有金属支架的人工血管，从股动脉送达腹主动脉和两侧的肠骨动脉固定，流至腹部的血液就会被局限在人工血管内，不会再衝击因肿胀而变薄的血管内壁，就能避免肿块破裂。不但伤口小，有些患者甚至不用输血，可减短住院时间，病患也能很快回到正常生活。

根据心臟血管外科主治医师简祯彦表示，七成腹主动脉瘤病患早期没有症状，通常都会和钟姓病患一样，因为泌尿道或肠胃道问题，照腹部超音波才发现搏动肿块。及早发现手术存活率可高达9成，但肿瘤破裂才就医，便有9成的死亡率。

过去主动脉支架置放术的医疗费用颇高，通常需要40至50万元不等，但现已可由健保给付，患者的负担大大减轻。

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